Penyakit Konstipasi atau Sembelit Lengkap

Definisi dan fakta konstipasi

Konstipasididefinisikan secara medis sebagai kurang dari tiga tinja per minggu dan konstipasi berat sebagai kurang dari satu bangku per minggu.

Beberapa gejala termasuk:
- Ketidaknyamanan perut bagian bawah
- Rasa evakuasi yang tidak tuntas (perasaan bahwa Anda masih harus "pergi") setelah buang air besar
- Saring untuk buang air besar
- Bangku keras atau kecil
- Perdarahan rektal dan / atau fisura anal yang disebabkan oleh tinja yang keras
- Distress fisiologis dan / atau obsesi dengan buang air besar.
Konstipasi biasanya disebabkan oleh pergerakan material yang lambat melalui usus besar (large bowel).
Dua gangguan terbatas pada usus besar yang menyebabkan sembelit adalah kelainan usus dan disfungsi lantai panggul.
Ada banyak penyebab dan asosiasi dengan sembelit, misalnya, obat-obatan;kebiasaan buang air besar yang buruk;diet rendah serat ; mungkin penyalahgunaan obat pencahar;gangguan hormonal; penyakit terutama dari bagian lain dari tubuh yang juga mempengaruhi usus besar; dan tingginya kadar estrogen danprogesteron selama kehamilan .
Individu harus mencari perawatan medis jika konstipasi tiba-tiba, berat, memburuk, terkait dengan gejala mengkhawatirkan lainnya seperti kehilangan berat badan, atau tidak merespons perawatan yang sederhana, aman dan efektif.
Tes untuk mendiagnosis penyebab konstipasi mungkin termasuk riwayat medis, pemeriksaan fisik, tes darah,sinar-X perut , barium enema , studi transit kolon, defecography, studi motilitas anorektal, dan studi motilitas usus.
Tujuan terapi untuk sembelit adalah satu gerakan usus setiap dua hingga tiga hari tanpa mengejan.
Perawatan mungkin termasuk makanan tinggi serat, obat pencahar non-stimulan, obat pencahar stimulan, enema, supositoria, pelatihan biofeedback, obat resep, dan operasi.
Obat pencahar stimulan, termasuk produk herbal, harus digunakan sebagai upaya terakhir karena dapat merusak usus besar dan memperburuk sembelit.

Apa itu konstipasi?

Sembelit berarti hal yang berbeda bagi orang yang berbeda. Bagi banyak orang, itu hanya berarti bagian feses yang tidak sering(kotoran). Namun bagi yang lain, itu berarti tinja yang keras, kesulitan melewati mereka (mengejan), atau rasa pengosongan yang tidak tuntas setelah buang air besar.Penyebab masing-masing gejala sembelit ini bervariasi, jadi pendekatan untuk masing-masing harus disesuaikan untuk setiap pasien tertentu.

Sembelit juga bisa bergantian dengan diare .Pola ini umumnya terjadi sebagai bagian darisindrom iritasi usus ( IBS ). Pada ujung ekstrim dari spektrum untuk itu adalah impaksi fecal, yang ketika tinja mengeras di rektum dan mencegah bagian (meskipun kadang-kadang diare dapat terjadi bahkan dengan obstruksi karena cairan kolon bocor di sekitar bangku yang terkena dampak).

Jumlah gerakan usus umumnya menurun seiring bertambahnya usia. Kebanyakan orang dewasa memiliki apa yang dianggap normal, antara tiga hingga 21 kali per minggu. Pola yang paling umum adalah gerakan satu kali sehari, tetapi pola ini terlihat kurang dari separuh individu. Selain itu, sebagian besar tidak teratur, dan tidak memiliki gerakan usus setiap hari atau jumlah yang sama setiap hari.

Secara medis, sembelit biasanya didefinisikan sebagai kurang dari tiga gerakan usus per minggu. Konstipasi berat didefinisikan sebagai kurang dari satu gerakan usus per minggu. Tidak ada alasan medis untuk melakukan satu gerakan usus setiap hari.Pergi tanpa satu untuk dua atau tiga hari tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik, hanya tekanan mental (pada beberapa orang).Berlawanan dengan kepercayaan populer, tidak ada bukti bahwa "racun" menumpuk ketika gerakan jarang terjadi atau konstipasi mengarah ke kanker .

Penting untuk membedakan sembelit akut (baru-baru ini) dengan konstipasi kronis (durasi lama). Konstipasi akut membutuhkan penilaian segera karena penyakit medis yang serius mungkin penyebab yang mendasari (misalnya, tumor pada usus besar). Ini juga membutuhkan penilaian segera jika disertai dengan gejala seperti perdarahan rektum ,nyeri perut dan kram, mual dan muntah , dan kehilangan berat badan secara tidak sengaja.Evaluasi konstipasi kronis mungkin tidak mendesak, terutama jika langkah-langkah sederhana memberikan bantuan.

Apa yang menyebabkan sembelit?

Secara teoritis, konstipasi dapat disebabkan oleh lambatnya proses pencernaan makanan melalui bagian manapun dari sistem pencernaan . Namun, sebagian besar waktu, perlambatan terjadi di usus besar

Obat-obatan yang menyebabkan sembelit

Penyebab masalah yang sering ditemui adalah obat-obatan. Obat-obatan paling umum yang menyebabkan meliputi:

Obat nyeri narkotik seperti kodein(misalnya, Tylenol # 3), oxycodone(misalnya, Percocet ), dan hydromorphone ( Dilaudid )
Antidepresan seperti amitriptyline ( Elavil, Endep ) dan imipramine ( Tofranil )
Antikonvulsan seperti fenitoin ( Dilantin ) dan carbamazepine ( Tegretol )
Suplemen zat besi
Obat penghambat saluran kalsium (CCBs ) seperti diltiazem ( Cardizem ) dan nifedipine ( Procardia )
Antasida yang mengandung aluminium seperti suspensi aluminium hidroksida (Amphojel ) dan aluminium karbonat (Basaljel)

Selain produk yang tercantum di atas, ada banyak lainnya yang dapat menyebabkan kondisi tersebut. Anda dapat menggunakan tindakan sederhana yang efektif untuk mengobatinya (misalnya, meningkatkan serat makanan atau mengambil pelunak feses) jika itu disebabkan oleh obat-obatan.Menghentikan pengobatan mungkin tidak diperlukan. Jika tindakan sederhana tidak berhasil, mungkin dapat menggantikan obat yang kurang sembelit. Misalnya, obat antiradang nonsteroid atau NSAID (misalnya,ibuprofen ) atau salah satu antidepresan sembelit yang lebih baru dan lebih sedikit.

Penyebab lain konstipasi

Kebiasaan: Gerakan usus berada di bawah kendali sukarela. Ini berarti dorongan normal yang Anda rasakan ketika Anda harus memilikinya dapat ditekan. Meskipun kadang-kadang tepat untuk menekan dorongan untuk buang air besar (misalnya, ketika kamar mandi tidak tersedia), melakukan hal ini terlalu sering dapat menyebabkan hilangnya dorongan dan mengakibatkan sembelit.

Diet : Serat penting dalam menjaga tinja yang lunak dan besar; makanya makan rendah serat dapat menyebabkan sembelit. Sumber alami terbaik dari serat adalah buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.

Obat pencahar: Salah satu dugaan penyebab sembelit parah adalah penggunaan laksatif stimulan berlebihan , misalnya senna (Senokot ), minyak jarak, dan banyak herbal.Suatu hubungan telah ditunjukkan antara penggunaan kronis produk-produk ini dan kerusakan pada saraf dan otot-otot usus besar, yang mungkin mengakibatkan kondisi tersebut. Namun tidak jelas apakah produk telah menyebabkan kerusakan atau apakah kerusakan sudah ada sebelum penggunaannya. Namun demikian, karena kemungkinan bahwa produk stimulan dapat merusak usus besar, sebagian besar ahli menyarankan agar mereka digunakan sebagai upaya terakhir setelah produk non-stimulan gagal.

Gangguan hormonal: Hormon dapat memengaruhi gerakan usus. Misalnya: Terlalu sedikit hormon tiroid ( hipotiroidisme ) dan terlalu banyak hormon paratiroid (dengan meningkatkan kadar kalsium dalam darah).Pada saat periode menstruasi wanita, kadar estrogen dan progesteron tinggi. Namun, ini jarang terjadi dalam waktu yang lama. Kadar estrogen dan progesteron yang tinggi selama kehamilan juga menyebabkan konstipasi.

Apa saja gejala sembelit?

Gejala sembelit meliputi:

Jarang buang air besar
Saring saat pergi ke kamar mandi
Kotoran keras dan / atau kecil
Rasa evakuasi yang tidak tuntas setelah pergi ke kamar mandi
Ketidaknyamanan perut bagian bawah
Perut kembung , kadang-kadang distensi
Perdarahan anal atau celah dari trauma yang disebabkan oleh kotoran keras
Kadang-kadang diare karena obstruksi usus besar dengan tinja yang keras
Jarang, perforasi kolon
Gangguan psikologis dan / atau obsesi karena harus pergi ke kamar mandi
Kemungkinan kejengkelan penyakit divertikular , wasir dan prolaps rektal

Bagaimana penyebab sembelit diobati?

Ada beberapa prinsip dalam mendekati evaluasi dan pengobatan sembelit.

Prinsip pertama adalah membedakan antara semburan akut (onset baru-baru ini) dan kronis (durasi panjang). Dengan demikian, dengan sembelit akut atau konstipasi yang memburuk, penting untuk menilai penyebabnya secara dini agar tidak mengabaikan penyakit serius yang harus segera diobati.
Prinsip kedua adalah memulai pengobatan lebih awal dan menggunakan perawatan yang memiliki potensi bahaya paling kecil. Ini akan mencegah sembelit memburuk, dan itu juga akan mencegah potensi kerusakan pada usus besar yang dapat disebabkan oleh penggunaan produk stimulan yang sering.
Prinsip ketiga adalah mengetahui kapan waktu untuk mengevaluasi penyebab sembelit kronis. Evaluasi untuk penyebab konstipasi kronis perlu dilakukan jika tidak ada respon terhadap perawatan sederhana.
Tujuan pengobatan dalam konstipasi tidak boleh buang air besar setiap hari, tetapi satu setiap dua hingga tiga hari tanpa kesulitan (tanpa mengejan).

Serat makanan, pembentuk massal dan pencahar pelicin, dan pelunak feses

Cara terbaik menambahkan serat pada diet adalah meningkatkan kuantitas buah dan sayuran yang dimakan. Ini berarti minimum lima porsi buah atau sayuran setiap hari. Bagi banyak orang, bagaimanapun, jumlah buah dan sayuran yang diperlukan mungkin tidak besar atau mungkin tidak memberikan kelegaan yang memadai dari kondisi tersebut.Dalam hal ini, suplemen serat bisa bermanfaat.

Serat didefinisikan sebagai bahan yang dibuat oleh tanaman yang tidak dicerna oleh saluran pencernaan manusia. Ini adalah salah satu andalan dalam perawatan. Banyak jenis serat di dalam usus mengikat air dan menjaga air di dalam usus. Itu menambah banyak (volume) ke bangku dan air melembutkannya.

Ada berbagai sumber serat, dan jenisnya bervariasi dari sumber ke sumber. Jenis dapat dikategorikan dalam beberapa cara, misalnya, oleh sumbernya.

Sumber yang paling umum termasuk:

Buah-buahan dan sayur-sayuran
Gandum gandum atau gandum
Biji psyllium (misalnya, Metamucil, Konsyl)
Metil selulosa sintetis (misalnya, Citrucel)
Polycarbophil (misalnya, Equilactin ,Konsyl Fiber )

Polycarbophil sering dikombinasikan dengan kalsium (misalnya, Fibercon). Namun, dalam beberapa penelitian, polikarbofil yang mengandung kalsium tidak seefektif polikarbofil tanpa kalsium.

Sumber serat yang kurang dikenal adalah ekstrak malt (misalnya, Maltsupex). Namun, ekstrak ini dapat melunakkan bahan dengan cara selain meningkatkan serat.

Peningkatan gas ( perut kembung ) adalah gejala umum dan efek samping diet serat tinggi. Gas terjadi karena bakteri yang biasanya ada di dalam usus besar mampu mencerna serat sampai batas kecil. Bakteri menghasilkan gas sebagai produk sampingan dari pencernaan mereka. Semua serat, tidak peduli apa pun sumbernya, dapat menyebabkan perut kembung . Namun, karena bakteri bervariasi dalam kemampuannya untuk mencerna berbagai jenis serat, sumber yang berbeda dapat menghasilkan jumlah gas yang berbeda. Untuk mempersulit situasi, kemampuan bakteri untuk mencerna satu jenis dapat bervariasi dari individu ke individu.Variabilitas ini membuat pemilihan jenis serat terbaik untuk setiap individu lebih sulit.

Sumber serat yang berbeda harus dicoba satu per satu. Ini harus dimulai dengan dosis rendah dan meningkat setiap satu sampai dua minggu sampai efek yang diinginkan tercapai atau perut kembung mengganggu. Serat tidak bekerja dalam semalam, jadi setiap produk harus dicoba selama beberapa minggu, jika memungkinkan. Jika gejala perut kembung terjadi, dosis dapat dikurangi selama beberapa minggu dan dosis yang lebih tinggi kemudian dapat dicoba lagi. Secara umum dikatakan bahwa jumlah gas yang diproduksi oleh serat menurun ketika dicerna untuk waktu yang lama, meskipun, ini belum pernah diteliti. Jika perut kembung tetap menjadi masalah dan mencegah dosis serat naik ke tingkat yang mempengaruhi tinja dengan memuaskan, sekarang saatnya untuk beralih ke sumber serat yang berbeda.

Ketika meningkatkan jumlah serat yang digunakan, disarankan agar lebih banyak air yang dikonsumsi (misalnya, gelas penuh dengan setiap dosis). Secara teori, air mencegah "pengerasan" dari serat dan penyumbatan (obstruksi) dari usus. Ini sepertinya saran sederhana dan masuk akal.Namun, menelan air dalam jumlah yang lebih besar tidak pernah terbukti memiliki efek menguntungkan pada sembelit, dengan atau tanpa penambahan serat. Sudah ada banyak air di usus dan air tertelan tambahan akan diserap dan dikeluarkan dalam urin. Namun demikian, masuk akal untuk minum cukup cairan untuk mencegah dehidrasi yang akan menyebabkan air usus berkurang.

Ada alasan untuk tidak mengambil serat atau mengambil jenis tertentu dari mereka. Karena kekhawatiran tentang obstruksi, jika individu mengalami penyempitan kolon karena striktur atau adhesi ( jaringan parut dari operasi sebelumnya), mereka harus berbicara dengan dokter atau ahli kesehatan lain sebelum melakukan perubahan pola makan. Beberapa produk mengandung gula , sehingga individu dengan diabetes mungkin perlu memilih produk bebas gula .

Pencahar pelumas

Pencahar pelumas mengandung minyak mineral baik sebagai minyak biasa atau emulsi (kombinasi dengan air) dari minyak. Minyak tetap berada di dalam usus, melapisi partikel kotoran, dan mungkin mencegah penghilangan air dari material. Retensi air ini menghasilkan tinja yang lebih lunak. Minyak mineral umumnya hanya digunakan untuk pengobatan jangka pendek karena penggunaan jangka panjangnya memiliki beberapa potensi kerugian.

Minyak dapat menyerap vitamin yang larut dalam lemak dari usus dan, jika digunakan untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan kekurangan vitamin ini . Ini menjadi perhatian khusus pada kehamilan selama persediaan vitamin yang cukup penting untuk janin. Dalam sangat muda atau sangat tua di antaranya mekanisme menelan tidak kuat atau terganggu oleh stroke , sejumlah kecil minyak menelan mungkin memasuki paru-paru dan menyebabkan jenis pneumoniayang disebut lipid pneumonia . Minyak mineral juga dapat menurunkan penyerapan beberapa obat seperti warfarin ( Coumadin ) dan kontrasepsi oral , sehingga menurunkan efektivitasnya. Terlepas dari potensi kerugian ini, minyak mineral dapat menjadi efektif bila diperlukan pengobatan jangka pendek.

Obat pencahar emolien (pelunak kotoran)

Pencahar emolien umumnya dikenal sebagai pelunak feses. Mereka mengandung senyawa yang disebut docusate (misalnya, Colace ).Docusate adalah agen pembasahan yang meningkatkan kemampuan air dalam usus besar untuk menembus dan bercampur dengan bahan di dalam usus. Peningkatan air di dalamnya melunakkan tinja, meskipun penelitian belum menunjukkan bahwa doktrin secara konsisten efektif dalam mengurangi konstipasi. Pelunak ini sering digunakan dalam manajemen kondisi jangka panjang.Mungkin diperlukan waktu satu minggu atau lebih untuk berdialog agar efektif. Dosis harus ditingkatkan setelah satu hingga dua minggu jika tidak ada efek yang terlihat.

Meskipun docusate umumnya aman, dapat meningkatkan penyerapan minyak mineral dan beberapa obat dari usus. Minyak mineral terserap berkumpul di jaringan tubuh, misalnya, kelenjar getah bening dan hati , di mana ia menyebabkan peradangan. Tidak jelas apakah peradangan ini memiliki konsekuensi penting, tetapi umumnya dirasakan bahwa penyerapan minyak mineral yang berkepanjangan tidak boleh dibiarkan.Penggunaan produk emolien tidak dianjurkan bersama dengan minyak mineral atau dengan obat resep tertentu. Produk emolien umumnya digunakan ketika ada kebutuhan untuk melunakkan tinja sementara dan membuat buang air besar lebih mudah (misalnya, setelah operasi, persalinan , atau serangan jantung ). Mereka juga digunakan untuk pasien dengan wasir atau fisura anal.

Pencahar hiperosmolar

Pencahar hiperosmolar tidak dapat dicerna, senyawa yang tidak dapat diserap yang tetap berada di dalam kolon dan mempertahankan air yang sudah ada di usus besar. Hasilnya adalah pelunakannya. Produk hiperosmolar yang paling umum adalah laktulosa (misalnya, Kristalose), sorbitol , dan polietilena glikol(misalnya, MiraLax ). Beberapa tersedia hanya dengan resep. Produk-produk ini aman untuk penggunaan jangka panjang dan dikaitkan dengan beberapa efek samping.

Pencahar hiperosmolar dapat dicerna oleh bakteri kolon dan berubah menjadi gas, yang dapat menyebabkan perut kembung dan perut kembung yang tidak diinginkan. Efek ini terkait dengan dosis dan lebih sedikit dengan polietilena glikol. Karena itu, gas dapat dikurangi dengan mengurangi dosis pencahar. Dalam beberapa kasus, gas akan berkurang seiring waktu.

Obat pencahar over-the-counter (OTC)

Obat pencahar salin

Larutan saline mengandung ion yang tidak terserap seperti magnesium, sulfat, fosfat, dan sitrat [misalnya, magnesium sitrat ( Citroma ),magnesium hidroksida , natrium fosfat). Ion-ion ini tetap berada di kolon dan menyebabkan air tertarik ke usus besar. Sekali lagi, efeknya melunakkan kotoran.

Magnesium juga mungkin memiliki efek stimulasi ringan pada otot-otot kolon.Magnesium dalam produk-produk yang mengandung magnesium diserap sebagian dari usus dan masuk ke dalam tubuh.Magnesium dihilangkan dari tubuh oleh ginjal.Oleh karena itu, pasien dengan gangguan fungsi ginjal dapat mengembangkan kadar magnesium yang toksik akibat penggunaan produk-produk yang mengandung magnesium secara kronis (jangka panjang).

Obat pencahar garam bekerja dalam beberapa jam. Secara umum, produk garam yang manjur tidak boleh digunakan secara teratur.Jika diare utama berkembang dengan penggunaan produk garam dan cairan yang hilang tidak digantikan oleh konsumsi cairan,dehidrasi dapat terjadi. Produk salin yang paling sering digunakan dan paling ringan adalah susu magnesia. Epsom Salt adalah pencahar garam yang lebih ampuh yang mengandung magnesium sulfat.

Obat pencahar stimulan

Obat pencahar stimulan menyebabkan otot-otot usus kecil dan usus besar untuk mendorong isinya lebih cepat. Mereka juga meningkatkan jumlah air di dalamnya, baik dengan mengurangi penyerapan air di usus besar atau dengan menyebabkan sekresi aktif air di usus kecil.

Produk stimulan yang paling umum digunakan mengandung cascara (minyak jarak), senna (misalnya, Ex-Lax, Senokot), dan lidah buaya.Produk stimulan sangat efektif, tetapi mereka dapat menyebabkan diare berat dengan mengakibatkan dehidrasi dan kehilanganelektrolit (terutama kalium). Mereka juga lebih mungkin dibandingkan jenis laksatif lain untuk menyebabkan kram usus. Ada kekhawatiran bahwa penggunaan kronis obat pencahar stimulan dapat merusak usus besar dan memperburuk kondisi, seperti yang telah dibahas sebelumnya. Bisacodyl (misalnya,Dulcolax , Correctol ) adalah pencahar stimulan yang mempengaruhi saraf kolon yang, pada gilirannya, merangsang otot-otot usus besar untuk mendorong isinya. Prunes juga mengandung stimulan kolon ringan.

Enema

Ada banyak jenis enema yang berbeda.Dengan membesarkan rektum, semua enema (bahkan jenis yang paling sederhana, enema air leding) merangsang kolon untuk berkontraksi dan menghilangkan materi. Jenis enema lain memiliki mekanisme tindakan tambahan. Misalnya, enema salin menyebabkan air tertarik ke usus besar.Enema fosfat (misalnya, Fleet phosphosoda) menstimulasi otot-otot usus besar. Enema minyak mineral melumasi dan melunakkan tinja yang keras. Enema emolien (misalnya, Colace, Microenema) mengandung agen yang melunakkan tinja.

Enema sangat berguna ketika ada impaksi, ketika tinja mengeras di rektum. Agar efektif, instruksi yang datang dengan enema harus diikuti. Ini membutuhkan aplikasi penuh enema, posisi yang tepat setelah enema ditanamkan, dan retensi enema sampai kram terasa. Buang air besar biasanya terjadi antara beberapa menit dan satu jam setelah enema dimasukkan.

Enema dimaksudkan untuk sesekali daripada penggunaan biasa. Penggunaan enema yang sering dapat menyebabkan gangguan cairan dan elektrolit dalam tubuh. Ini terutama berlaku untuk enema air keran. Enema Soapsud tidak dianjurkan karena mereka dapat merusak rektum secara serius.

Supositoritor

Seperti halnya enema, berbagai jenis supositoria memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Ada supositoria stimulan yang mengandung bisacodyl (misalnya, Dulcolax).Supositoria gliserin diyakini memiliki efeknya dengan mengiritasi rektum. Penyisipan jari ke dalam rektum ketika supositoria ditempatkan dapat menstimulasi gerakan usus.

Produk kombinasi

Ada banyak produk yang menggabungkan obat pencahar yang berbeda. Misalnya, ada produk oral yang menggabungkan senna dan psyllium (Perdiem), senna dan docusate (Senokot-S), dan senna dan glycerin (Fletcher Castoria). Satu produk bahkan menggabungkan tiga obat pencahar, seperti casanthranol, docusate, dan glycerin (Sof-lax Overnight). Produk-produk ini mungkin nyaman dan efektif, tetapi mereka juga mengandung produk stimulan. Oleh karena itu, ada kekhawatiran tentang kerusakan kolon permanen dengan penggunaan produk ini, dan mereka mungkin tidak boleh digunakan untuk pengobatan jangka panjang kecuali pengobatan non-stimulan gagal.

Biofeedback, latihan, dan operasi

Biofeedback

Sebagian besar otot-otot pelvis yang mengelilingi anus dan rektum berada di bawah kendali yang bersifat sukarela. Dengan demikian, pelatihan biofeedback dapat mengajarkan pasien dengan disfungsi dasar panggul bagaimana membuat otot mereka bekerja lebih normal dan meningkatkan kemampuan mereka untuk buang air besar.Selama pelatihan biofeedback ano-rectal, kateter sensor-sensing ditempatkan melalui anus dan masuk ke rektum. Setiap kali seorang pasien mengontraksikan otot-otot, otot-otot menghasilkan tekanan yang dirasakan oleh kateter dan dicatat pada layar.Dengan memperhatikan tekanan di layar dan mencoba untuk mengubahnya, pasien belajar bagaimana bersantai dan mengontraksi otot secara lebih normal.

Olahraga

Orang yang menjalani hidup menetap lebih sering sembelit daripada orang yang aktif.Namun demikian, studi terbatas tentangolahraga pada kebiasaan buang air besar telah menunjukkan bahwa olahraga memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada frekuensi seberapa sering Anda pergi ke kamar mandi.Dengan demikian, olahraga dapat direkomendasikan sebagian besar karena banyak manfaat kesehatan lainnya, tetapi bukan karena efeknya pada sembelit.

Operasi

Untuk pasien dengan sembelit bermasalah yang disebabkan oleh penyakit pada usus besar atau penyalahgunaan laksatif , operasi adalah perawatan akhir. Selama pembedahan, sebagian besar usus besar, kecuali rektum (atau rektum dan bagian dari kolon sigmoid), diangkat. Ujung potongan usus kecil melekat pada rektum atau kolon sigmoid yang tersisa.Pada pasien dengan inersia kolon, operasi disediakan untuk mereka yang tidak merespon semua terapi lainnya. Jika operasi harus dilakukan, tidak boleh ada penyakit pada otot usus kecil. Otot usus kecil normal dibuktikan oleh studi motilitas normal dari usus kecil itu sendiri.

Listrik mondar-mandir

Listrik mondar-mandir masih dalam tahap percobaan. Listrik mondar-mandir dapat dilakukan dengan menggunakan elektroda yang ditanamkan ke dinding otot usus besar.Elektroda keluar dari usus besar dan melekat pada stimulator listrik. Atau, rangsangan pada kulit sakral dapat digunakan untuk merangsang syaraf menuju ke usus besar.Teknik-teknik ini menjanjikan, tetapi lebih banyak pekerjaan yang ada di depan sebelum peran mereka dalam mengobati kondisi, jika ada, telah ditetapkan.

Obat resep untuk mengobati sembelit

Bagikan Kisah Anda

Lubiprostone (Amitiza)

Lubiprostone (Amitiza ) adalah aktivator saluran klorida selektif yang meningkatkan sekresi ion klorida dari sel-sel usus yang masuk ke usus. Ion natrium dan air kemudian mengikuti ion klorida ke lumen, dan air melunakkan tinja.Dengan dosis 24 mikrogram dua kali sehari, lubiprostone secara signifikan dan segera meningkatkan gerakan usus, meningkatkan konsistensi tinja, dan mengurangi ketegangan.Efek samping yang paling umum dari studi klinis awal adalah mual ringan sampai sedangpada 32% pasien yang diobati dengan lubiprostone, dibandingkan dengan 3% dari kontrol.

Linaclotide (Linzess)

Linaclotide ( Linzess ) adalah obat oral yang tidak diserap dari usus. Ini merangsang sel-sel yang melapisi usus kecil untuk mengeluarkan cairan ke dalam usus. Peningkatan sekresi cairan menyebabkan peningkatan jumlah gerakan usus. Selain itu, jika dikaitkan dengansakit perut dari IBS , yang sakit juga berkurang. Meskipun peningkatan rasa sakit mungkin karena perbaikan, linaclotide telah ditunjukkan juga untuk mengurangi sensitivitas saraf nyeri usus, dan mekanisme tindakan ini juga dapat menjelaskan penurunan rasa sakit.

Linaclotide cukup efektif, dan efektivitasnya tergantung pada bagaimana respon yang diinginkan didefinisikan. Dalam penelitian yang mengarah pada persetujuannya, linaclotide dikaitkan dengan peningkatan gerakan usus dan penurunan rasa sakit di sekitar sepertiga pasien dibandingkan dengan 17% pasien yang menerima plasebo.Tanggapannya lebih baik ketika rasa sakit dan sembelit dianggap terpisah, dengan tanggapan sekitar 50% untuk keduanya.

Satu-satunya efek samping yang umum dari linaclotide adalah diare. Seharusnya tidak digunakan pada anak-anak di bawah usia enam tahun karena toksisitas yang serius (kematian) pada tikus yang sangat muda dalam penelitian pada hewan, dan harus dihindari pada anak-anak berusia enam hingga 17 tahun.

Obat-obatan lain untuk mengobati konstipasi

Beberapa obat yang diresepkan yang digunakan untuk mengobati penyakit medis secara konsisten menyebabkan (sebagai efek samping) mencret , bahkan diare. Sebenarnya ada beberapa penelitian kecil yang telah memeriksa obat-obatan ini untuk mengobati kondisi tersebut.

Colchicine

Colchicine adalah obat yang telah digunakan selama beberapa dekade untuk mengobatiasam urat . Kebanyakan pasien yang mengambil colchicine mencatat melonggarnya kotoran mereka. Kolkisin juga telah terbukti dapat meredakan sembelit secara efektif pada pasien tanpa asam urat.

Misoprostol (Cytotec)

Misoprostol ( Cytotec ) adalah obat yang digunakan terutama untuk mencegah sakit maag yang disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen. Diare adalah salah satu efek samping yang konsisten.Beberapa penelitian menunjukkan bahwa misoprostol efektif dalam mengobati jangka pendek. Misoprostol mahal, dan tidak jelas apakah akan tetap efektif dan aman dengan penggunaan jangka panjang. Oleh karena itu, perannya dalam pengobatan masih harus ditentukan.

Orlistat (Xenical)

Orlistat ( Xenical ) adalah obat yang digunakan terutama untuk mengurangi berat badan. Ia bekerja dengan memblokir enzim di dalam usus yang mencerna lemak. Lemak yang tidak dicerna tidak diserap, yang menyebabkanpenurunan berat badan . Lemak yang tidak dicerna dicerna oleh bakteri di dalam usus dan produk dari pencernaan bakteri ini meningkatkan sekresi air. Produk pencernaan juga dapat mempengaruhi usus dengan cara lain, misalnya dengan merangsang otot usus.Bahkan, dalam penelitian, orlistat telah terbukti efektif dalam mengobati sembelit.Orlistat memiliki beberapa efek samping yang penting, yang konsisten dengan fakta bahwa hanya sejumlah kecil obat yang diserap dari usus.

Tidak jelas apakah obat yang diresepkan ini harus digunakan untuk mengobati sembelit.Meskipun sulit untuk merekomendasikan mereka secara khusus hanya untuk manajemen, mereka mungkin dipertimbangkan untuk pasien yang mengalami konstipasi dan kelebihan berat badan , memiliki gout , atau membutuhkan perlindungan dari obat anti-inflamasi nonsteroid.

Prucalopride (Resolor)

Prucalopride (Resolor) adalah obat oral. Ini adalah satu-satunya obat yang disetujui yang termasuk golongan obat baru, yaitu dihydro-benzofuran-carboxamides. Ini menempel pada reseptor dalam dinding usus yang mempromosikan motilitas usus, yaitu kontraksi otot-otot dinding yang memindahkan tinja melalui usus.

Prucalopride efektif pada pasien dengan konstipasi kronis. Studi terkontrol plasebo secara acak telah menunjukkan bahwa pada dosis maksimum, meningkatkan jumlah kotoran per minggu oleh satu di sekitar 50% pasien dibandingkan dengan sekitar 25% dari pasien yang diberi plasebo. Ini meningkatkan jumlah tinja per minggu ke lebih dari 3 di sekitar 25% pasien dibandingkan dengan sekitar 12% dari pasien yang diberi plasebo.Sebagian besar pasien dalam studi memiliki kurang dari satu bangku per minggu sebelum memulai prucalopride.

Efek samping yang paling umum dari prucalopride adalah sakit kepala dan gejala gastrointestinal termasuk mual, diare, dansakit perut . Gejala-gejala ini biasanya ringan, sering hilang dengan perawatan lanjutan, dan jarang menyebabkan pasien menghentikan pengobatan.