Penyakit Hepatitis C (Penyebab, Pengobatan dan Penjegahan) Lengkap

Berikut merupakan paparan mengenai hepatitis C secara lengkap dari pengobatan penyebaran penjegahan penanggulangan :

Definisi dan fakta infeksi hepatitis C (HCV)

Hepatitis C (hep C, HCV) adalah salah satu dari beberapa virus yang menyebabkan hepatitis virus (peradangan hati ).
Sekitar 3,5 juta orang diperkirakan saat ini terinfeksi hepatitis C di AS
Hingga 85% dari individu yang awalnya (akut) terinfeksi hepatitis C akan gagal untuk menghilangkan virus dan akan menjadi terinfeksi kronis.
Hepatitis C menyebar melalui paparan darah yang terinfeksi. Penyalahgunaan obatintravena dengan penggunaan jarum yang terkontaminasi dan bersama merupakan cara penularan yang paling umum.
Risiko tertular hepatitis C melalui kontak seksual atau menyusui sangat rendah.
Umumnya, orang dengan infeksi kronis dengan hepatitis C tidak memiliki gejala sampai mereka memiliki jaringan parut yang luas pada hati ( sirosis ). Namun, beberapa individu mungkin mengalami kelelahan dan gejala non-spesifik lainnya sebelum ini terjadi.
Di AS, infeksi hepatitis C adalah penyebab paling umum hepatitis kronis dan alasan paling umum untuk transplantasi hati.
Banyak kemajuan telah dibuat dalam pengobatan hepatitis C. Tingkat penyembuhan telah meningkat (di atas 90% -95%) dengan pengembangan obat-obatan antivirus langsung bertindak, semua-oral.
Hasil pengobatan mengurangi peradangan dan parut pada hati pada kebanyakan pasien yang sembuh dari hepatitis C dan juga kadang-kadang (tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah) pada mereka yang kambuh atau tidak sembuh.

Apa itu infeksi hepatitis C? Berapa banyak orang yang terinfeksi?

Infeksi virus hepatitis C adalah infeksi hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (juga disebut sebagai HCV). Sulit bagi sistem kekebalan tubuh manusia untuk menghilangkan hepatitis C dari tubuh, dan infeksi hepatitis C biasanya menjadi kronis. Selama beberapa dekade, infeksi kronis dengan hepatitis C merusak hati dan dapat menyebabkan gagal hati. Di AS, CDC memperkirakan bahwa sekitar 29.718 kasus baru terjadi pada tahun 2013. Ketika virus pertama kali memasuki tubuh biasanya tidak ada gejala, jadi angka ini adalah perkiraan. Hingga 85% dari orang yang baru terinfeksi gagal untuk menghilangkan virus dan menjadi terinfeksi kronis. Di AS, lebih dari tiga juta orang terinfeksi secara kronis dengan hepatitis C. Infeksi paling sering dideteksi pada orang yang berusia 40 hingga 60 tahun, mencerminkan tingginya tingkat infeksi pada 1970-an dan 1980-an. Ada 8.000 hingga 10.000 kematian setiap tahun di AS terkait dengan infeksi hepatitis C. Infeksi HCV adalah penyebab utama transplantasi hati di AS dan merupakan faktor risiko untukkanker hati .

Apa itu virus hepatitis C?

Hepatitis berarti peradangan hati. Hepatitis C adalah salah satu dari beberapa virus yang dapat menyebabkan hepatitis virus. Ini tidak terkait dengan virus hepatitis umum lainnya (misalnya, hepatitis A atau hepatitis B ). Hepatitis C adalah anggota dari keluarga virus Flaviviridae . Anggota lain dari kelompok virus ini termasuk yang menyebabkan demam kuning dan demam berdarah .

Setidaknya ada enam genotipe berbeda (strain) dari virus yang memiliki profil genetik berbeda (genotipe 1 hingga 6). Di AS, genotipe 1 adalah strain hepatitis H yang paling umum. Bahkan dalam genotipe tunggal mungkin ada beberapa variasi (genotipe 1a dan 1b, misalnya). Genotyping digunakan untuk memandu pengobatan karena beberapa genotipe virus merespon lebih baik terhadap beberapa terapi daripada yang lain.

Seperti human immunodeficiency virus ( HIV ), hepatitis C berkembang sangat cepat dan mencapai tingkat yang sangat tinggi dalam tubuh. Gen-gen yang membuat protein permukaan virus juga bermutasi (berubah) dengan cepat, dan ribuan variasi genetik dari virus ("quasi-species") diproduksi setiap hari. Tidak mungkin bagi tubuh untuk terus membuat antibodi anti-HCV terhadap semua spesies semu yang beredar pada satu waktu. Belum mungkin mengembangkan vaksin yang efektif karena vaksin harus melindungi semua genotipe.

Infeksi hepatitis C di hati memicu sistem kekebalan tubuh, yang mengarah ke peradangan. Sangat sedikit orang yang mengalami gejala hepatitis seperti urin berwarna gelap atau kotoran berwarna ungu pada infeksi akut atau awal. Hepatitis C kronis biasanya tidak menimbulkan gejala sampai sangat terlambat dalam penyakit, dan hepatitis C telah dirujuk oleh penderita sebagai "naga tidur". Selama beberapa tahun atau dekade, peradangan kronis dapat menyebabkan kematian sel-sel hati dan jaringan parut ("fibrosis"). Jaringan parut yang luas di hati disebut sirosis. Ini semakin merusak fungsi vital hati. Hati sirip hati lebih rentan terhadap kanker hati (hepatoma). Minum alkohol mempercepat kerusakan hati dengan hepatitis C. HIV bersamaan Infeksi juga mempercepat perkembangan menjadi sirosis.

Apa saja gejala infeksi hepatitis C?

Sekitar 75% orang tidak memiliki gejala ketika mereka pertama kali terinfeksi HCV. Sisa 25% mungkin

kelelahan ,
kehilangan nafsu makan ,
nyeri otot, atau
demam .

Sangat sedikit orang yang mengalami gejala hepatitis atau tanda-tanda seperti air kencing berwarna gelap, mata kuning, atau kotoran berwarna ungu pada infeksi akut atau awal. Seiring waktu, orang-orang dengan infeksi HCV kronis dapat mengembangkan tanda-tanda peradangan hati yang menunjukkan bahwa infeksi mungkin ada. Individu yang terinfeksi dapat menjadi mudah lelah atau mengeluh gejala nonspesifik.

Ketika sirosis berkembang, gejala dan tanda meningkat dan mungkin termasuk:

Peningkatan enzim hati dalam darah
Kelemahan
Kehilangan selera makan
Berat badan turun
Pembesaran payudara pada pria ( ginekomastia )
Kemerahan telapak tangan
Kesulitan dengan pembekuan darah
Pembuluh darah seperti laba-laba di kulit
Sakit perut
Bangku berwarna ungu
Pendarahan dari esofagus
Cairan di perut
Kulit dan mata kuning ( penyakit kuning )
Kebingungan
Koma

Apa periode menular untuk hepatitis C?

Karena hepatitis C ditularkan oleh paparan darah, tidak ada periode penularan spesifik. Jika seseorang menderita hepatitis C kronis, darah mereka membawa virus dan menular ke orang lain selama hidup mereka, kecuali orang tersebut sembuh dari hepatitis C.

Apa masa inkubasi untuk hepatitis C?

Ini sulit untuk mengatakan dengan pasti apa masa inkubasi untuk hepatitis C adalah karena kebanyakan orang yang terinfeksi hepatitis C tidak memiliki gejala di awal perjalanan infeksi. Mereka yang mengembangkan gejala awal setelah terinfeksi (6 hingga 10 minggu) mengalami gejala gastrointestinal ringan yang mungkin tidak segera mengunjungi dokter.

Berapa lama gejala muncul setelah tertular hepatitis C?

Ini sulit untuk mengatakan dengan pasti karena kebanyakan orang yang terinfeksi hepatitis C tidak memiliki gejala di awal perjalanan infeksi. Mereka yang mengembangkan gejala awal setelah terinfeksi (6 hingga 10 minggu) mengalami gejala gastrointestinal ringan yang mungkin tidak segera mengunjungi dokter.

Bagaimana hepatitis C menyebar?

Seperti HIV dan hepatitis B , hepatitis C (virus hepatitis C, atau HCV) disebarkan oleh paparan darah yang terinfeksi (patogen yang dibawa darah).
Cara yang paling umum untuk mendapatkan hepatitis C adalah dari darah yang terkontaminasi pada jarum yang dibagikan oleh pengguna narkoba IV.
Jarum jarum yang tidak disengaja di petugas layanan kesehatan juga telah menularkan virus. Risiko rata-rata terkena infeksi hepatitis C dari tongkat dengan jarum yang terkontaminasi adalah 1,8%.
Sebelum tahun 1992, beberapa orang memperoleh infeksi hepatitis C dari transfusi darah atau produk darah. Sejak tahun 1992, semua produk darah telah diskrining untuk hepatitis C, dan kasus hepatitis C akibat transfusi darah sekarang sangat jarang.
Infeksi hepatitis C juga dapat ditularkan dari ibu ke bayi yang belum lahir. Sekitar 4% anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis C menjadi terinfeksi.
Hepatitis C tidak ditularkan melalui ASI. Namun, puting dapat pecah dan berdarah selama beberapa minggu pertama sampai puting disesuaikan dengan keperawatan , dan bayi dapat terkena darah yang terinfeksi. Jika ini terjadi, menyusui harus berhenti, dan produksi susu dapat dipertahankan dengan memompa susu dan membuangnya sampai sembuh.
Sejumlah kecil kasus hepatitis C ditularkan melalui hubungan seksual. Risiko penularan hepatitis C dari individu yang terinfeksi ke pasangan yang tidak terinfeksi atau pasangan seksual tanpa menggunakan kondom selama seumur hidup telah diperkirakan antara 1% dan 4%.
Hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak biasa, berciuman, batuk , bersin , atau berbagi alat makan. Tidak ada transmisi oleh gigitan serangga . Namun, karena potensi paparan darah, anggota rumah tangga disarankan untuk tidak berbagi alat cukur cukur, gunting kuku, atau sikat gigi.
Praktek pengendalian infeksi yang buruk selama tato dan tindik badan berpotensi menyebabkan penyebaran infeksi. Ini mungkin terjadi di penjara atau situasi non-profesional, tetapi belum dilaporkan di fasilitas tato komersial berlisensi di mana ia telah diteliti.
Ada beberapa wabah hepatitis C ketika instrumen yang terkena darah telah digunakan kembali tanpa pembersihan dan sterilisasi yang memadai di antara pasien.
Hepatitis C dapat ditularkan dari donor organ ke penerima organ. Donor organ diuji untuk hepatitis C.

Jika donor yang menyediakan organ terinfeksi hepatitis C, itu ditawarkan kepada penerima yang juga terinfeksi hepatitis C.
Untuk penerima transplantasi ginjal , bagaimanapun, ini tampaknya tidak mempengaruhi hasil jangka panjang setelah transplantasi.
Untuk penerima transplantasi hati yang menderita hepatitis C dan menerima organ dari seseorang yang tidak terinfeksi hepatitis C, organ yang ditransplantasikan diharapkan akan terinfeksi dalam beberapa minggu. Untungnya obat yang lebih baru memungkinkan pengobatan hepatitis C yang sukses setelah transplantasi, dan daerah obat ini terus berkembang.

Dapatkah infeksi hepatitis C mempengaruhi organ lain selain hati?

Sebagian besar tanda dan gejala infeksi hepatitis C berhubungan dengan hati. Kurang sering, infeksi hepatitis C dapat mempengaruhi organ selain hati.

Infeksi hepatitis C dapat menyebabkan tubuh menghasilkan antibodi abnormal yang disebut cryoglobulins. Cryoglobulin menyebabkan radang arteri ( vaskulitis ). Ini dapat merusak kulit, sendi, dan ginjal. Pasien dengan cryoglobulinemia (cryoglobulins dalam darah) mungkin

nyeri sendi ,
arthritis ,
ruam ungu yang timbul pada kaki, dan
nyeri umum atau pembengkakan pada tubuh mereka.

Selain itu, individu yang terinfeksi dengan cryoglobulinemia dapat mengembangkan fenomena Raynaud di mana jari-jari tangan dan kaki berubah warna (putih, kemudian ungu, kemudian merah), dan menjadi menyakitkan pada suhu dingin.

Siapa yang berisiko tinggi dan harus diuji untuk infeksi hepatitis C?

Gugus Tugas Perawatan Kesehatan Preventif AS merekomendasikan bahwa semua orang dewasa yang lahir antara 1945 dan 1965 akan diuji sekali secara rutin untuk hepatitis C, terlepas apakah faktor risiko untuk hepatitis C hadir. Pengujian satu kali juga disarankan untuk:

Orang-orang yang saat ini menyuntikkan obat - obatan atau obat mendengus, atau pernah melakukannya, bahkan pernah bertahun-tahun sebelumnya
Orang dengan tingkat alanine aminotransferase (ALT) terus meningkat, enzim hati yang ditemukan dalam darah
Orang yang terinfeksi HIV
Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HCV atau HIV
Orang-orang yang pernah menjalani hemodialisis jangka panjang
Orang yang mendapat tato dalam pengaturan yang tidak diatur, seperti penjara atau oleh orang yang tidak berlisensi
Orang yang menerima faktor pembekuan diproduksi sebelum 1987
Orang-orang yang menerima transfusi atau transplantasi organ sebelum Juli 1992, atau yang diberitahu bahwa mereka menerima darah dari donor yang kemudian dites positif terinfeksi hepatitis C
Petugas kesehatan, medis darurat, dan keselamatan publik setelah paparan jarum, mata atau mulut terhadap darah yang terinfeksi hepatitis C

Orang-orang yang mungkin telah terpapar hepatitis C dalam 6 bulan sebelumnya harus diuji untuk viral load RNA daripada antibodi anti-HCV karena antibodi mungkin tidak hadir pada awal infeksi hepatitis C.

Secara umum, skrining tahunan mungkin cocok untuk orang dengan faktor risiko yang sedang berlangsung seperti penyakit menular seksual berulang ( PMS ) atau banyak pasangan seks, penggunaan narkoba IV yang berkelanjutan , atau pasangan seks jangka panjang dari orang dengan hepatitis C. Apakah atau tidak untuk menguji orang-orang ini ditentukan oleh keputusan kasus per kasus

Apa jenis dokter yang mengobati hepatitis C?

Hepatitis C diobati oleh ahli gastroenterologi, ahli hepatologi (ahli gastroenterologi dengan pelatihan tambahan pada penyakit hati ), atau spesialis penyakit menular. Tim perawatan mungkin termasuk lebih dari satu spesialis, tergantung pada tingkat kerusakan hati. Ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam pembedahan hati, termasuk ransplantasi hati, adalah bagian dari tim medis dan harus melihat pasien dengan penyakit lanjut (gagal hati atau sirosis) lebih awal, sebelum pasien membutuhkan transplantasi hati. Mereka mungkin dapat mengidentifikasi masalah yang perlu ditangani sebelum operasi dapat dipertimbangkan. Orang lain yang dapat membantu dalam mengelola pasien termasuk ahli diet untuk berkonsultasi tentang masalah gizi dan apoteker untuk membantu manajemen obat-obatan.

Bagaimana hepatitis C didiagnosis?

Tes darah untuk hepatitis C

Ada beberapa tes darah untuk diagnosis infeksi hepatitis C. Darah dapat diuji untuk antibodi terhadap hepatitis C (antibodi anti-HCV). Dibutuhkan waktu hingga enam bulan bagi antibodi untuk berkembang setelah infeksi awal dengan hepatitis C, jadi skrining untuk antibodi mungkin kehilangan beberapa individu yang baru terinfeksi. Memiliki antibodi bukan merupakan indikasi mutlak aktif, mengalikan virus hepatitis C, tetapi jika tes antibodi positif (antibodi hadir), probabilitas statistik infeksi aktif lebih besar dari 99%.

Beberapa tes tersedia untuk mengukur jumlah virus hepatitis C dalam darah seseorang (viral load). RNA virus hepatitis C dapat diidentifikasi dengan jenis tes yang disebut polymerase chain reaction ( PCR ) yang mendeteksi virus yang beredar dalam darah sedini 2-3 minggu setelah infeksi, sehingga dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi akut yang dicurigai dengan hepatitis C. infeksi awal. Ini juga digunakan untuk menentukan apakah hepatitis aktif hadir pada seseorang yang memiliki antibodi terhadap hepatitis C, dan mengikuti viral load selama pengobatan.

Tes darah juga dilakukan untuk mengidentifikasi genotipe HCV. Genotipe bereaksi berbeda terhadap perlakuan yang berbeda, jadi informasi ini penting dalam pemilihan rejimen pengobatan yang paling tepat.

Estimasi fibrosis hati menggunakan tes darah juga cukup andal dalam mendiagnosis jaringan parut yang signifikan secara klinis; ini termasuk FIB-4, FibroSure, Fibrotest, dan aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index (APRI).

Biopsi hati dan tes non-invasif untuk hepatitis C

Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat jaringan parut hati yang telah terjadi. Biopsi hatimemungkinkan pemeriksaan sampel kecil jaringan hati di bawah mikroskop, biopsi hati adalah tes invasif, dan memiliki risiko perdarahan yang signifikan. Ini juga mungkin kehilangan area abnormal pada penyakit awal.

Tes non-invasif telah menggantikan sebagian besar biopsi hati kecuali dalam situasi khusus. Kekakuan hati menunjukkan bahwa jaringan parut atau sirosis hati yang lanjut mungkin ada. Elastografi sementara dapat digunakan untuk mengukur kekakuan ini dengan ultrasound atau magnetic resonance imaging ( MRI ).

Evaluasi pra-perawatan untuk hepatitis C juga harus mencakup:

Tes untuk HIV
Menguji antibodi terhadap hepatitis B dan hepatitis A dan vaksinasi jika antibodi tidak ada
Jika infeksi hepatitis B di masa lalu atau saat ini terdeteksi, mungkin perlu diobati pada saat yang bersamaan. Ada laporan hepatitis B yang diaktifkan kembali atau berlanjut menjadi kegagalan hati yang serius atau kematian pada beberapa pasien yang hanya diobati untuk hepatitis C. Hal ini telah dilaporkan terjadi selama atau bahkan setelah pengobatan HCV.
Merekomendasikan pantang dari penggunaan alkohol
Konseling tentang langkah-langkah untuk mencegah penyebaran hepatitis C dan HIV
Jika sirosis hadir, vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus, tanpa memandang usia.

Obat apa yang menyembuhkan infeksi hepatitis C?

Interferon, misalnya, Roferon-A dan Infergen, dan interferon pegilasi seperti Peg-Intron T , Pegasys, adalah andalan pengobatan selama bertahun-tahun. Interferon menghasilkan tanggapan virus berkelanjutan (SVR, atau penyembuhan) hingga 15%. Kemudian, formulir peglatedll menghasilkan SVR 50% -80%. Obat-obatan ini disuntikkan, memiliki banyak efek samping, diperlukan pemantauan sering, dan sering dikombinasikan dengan ribavirin oral , yang menyebabkan anemia . Jangka waktu pengobatan berkisar hingga 48 minggu.

Agen bertindak langsung (DAA) adalah obat antiviral yang bertindak langsung pada perkembangbiakan hepatitis C.

Mereka diminum, ditoleransi dengan baik, dan menyembuhkan lebih dari 90% pasien.
Waktu perawatan jauh lebih singkat, seringkali 12 minggu, tergantung pada obat dan genotipe.
Mirip dengan pengobatan untuk HIV, pengobatan HCV paling efektif jika obat diberikan dalam kombinasi.
Pilihan paling awal adalah sofosbuvir ( Sovaldi ) dan simeprevir ( Olysio ). Ini disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 2013.
Ledipasvir dan sofosbuvir (Harvoni) diikuti sebagai pil kombinasi satu-hari, pada tahun 2014.
Dengan kombinasi DAA ini, sekitar 94% -99% orang mencapai SVR (obat) dalam 12 minggu dengan sedikit efek samping.
Ombitasvir, paritaprevir dan ritonavir yang dipaket bersama dengan tablet dasabuvir ( Viekira Pak ), adalah kombinasi yang disetujui pada tahun 2014. SVR dengan kombinasi ini adalah 91% -100%. Kombinasi elbasvir dan grazoprevir ( Zepatier ) disetujui pada tahun 2016. SVR dengan kombinasi ini tergantung pada genotipe HCV dan apakah faktor individual pasien memerlukan penambahan ribavirin. Genotipe 1 memiliki 94% -97% SVR, dan SVR adalah 97% -100% dalam genotipe 4.
Pada bulan Agustus 2017, FDA menyetujui rejimen glecaprevir dan pibrentasvir (Mavryet) selama 8 minggu untuk semua genotipe HCV. Tidak seperti beberapa rejimen sebelumnya, kombinasi ini efektif apakah pasien memiliki sirosis atau tidak. Ini juga dapat diberikan kepada orang yang menjalani dialisis ginjal , yang fungsi ginjalnya membatasi pilihan pengobatan. Selain itu, rejimen ini efektif pada orang dengan genotipe 1 yang telah gagal pengobatan dengan beberapa rejimen lain.

Apa pedoman pengobatan untuk hepatitis C?

Perawatan hepatitis C paling baik didiskusikan dengan dokter atau spesialis yang akrab dengan pilihan saat ini dan berkembang karena bidang ini berubah, dan bahkan pedoman utama mungkin menjadi ketinggalan jaman dengan cepat.

Pedoman pengobatan terbaru oleh Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati (AASLD) dan Infectious Disease Society of America (IDSA) merekomendasikan penggunaan DAA sebagai pengobatan lini pertama untuk infeksi hepatitis C. Pilihan DAA bervariasi berdasarkan genotipe virus tertentu, dan ada atau tidak adanya sirosis. Di AS, penyedia asuransi tertentu juga dapat mempengaruhi pilihan karena biaya tinggi DAA. Meskipun manfaat individu, kesehatan masyarakat, dan biaya pengobatan untuk semua pasien dengan hepatitis C adalah jelas, penghalang yang paling sulit untuk mengobati semua orang dengan HCV adalah biaya rejimen obat yang sangat tinggi. Pasien didorong untuk mendiskusikan pilihan dengan kesehatan mereka. peduli profesional.

Perawatan dianjurkan pada semua pasien dengan hepatitis C kronis kecuali mereka memiliki harapan hidup yang pendek yang tidak terkait dengan penyakit hati. Penyakit hati yang berat yang mengancam jiwa mungkin memerlukan transplantasi hati. Terapi yang lebih baru dengan DAA telah memungkinkan lebih banyak pasien dirawat.

Apa tujuan terapi untuk infeksi hepatitis C?

Tujuan akhir dari terapi antivirus adalah untuk

mencegah penularan hepatitis C,
menormalkan tes-tes hati ,
mengurangi peradangan dan jaringan parut,
mencegah perkembangan ke sirosis dan kanker hati , dan
meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup.

Sasaran samping adalah mencegah koinfeksi dengan virus hepatitis lain, seperti A dan B, yang dapat menyebabkan lebih banyak penyakit hati daripada HCV saja. Ini dapat dicegah dengan vaksin dan perawatan.

Apa pengobatan untuk orang dengan infeksi hepatitis C akut?

Ketika orang pertama kali menderita hepatitis C, infeksi dikatakan akut. Kebanyakan orang dengan hepatitis C akut tidak memiliki gejala sehingga mereka tidak diakui sebagai terinfeksi. Namun, beberapa memiliki demam ringan , kelelahan atau gejala lain yang mengarah ke diagnosis dini. Orang lain yang terinfeksi dan memiliki paparan yang diketahui ke sumber yang terinfeksi, seperti cedera jarum suntik, dimonitor secara ketat.

Keputusan perawatan harus dibuat berdasarkan kasus per kasus. Respon terhadap pengobatan lebih tinggi pada infeksi hepatitis akut daripada infeksi kronis. Namun, banyak ahli lebih memilih untuk menunda pengobatan selama 8-12 minggu untuk melihat apakah pasien secara alami menghilangkan virus tanpa pengobatan. Pendekatan untuk pengobatan terus berkembang. Pasien dengan infeksi hepatitis C akut harus mendiskusikan pilihan pengobatan dengan profesional perawatan kesehatan yang berpengalaman dalam mengobati penyakit. Tidak ada rejimen pengobatan yang ada saat ini.

Seberapa efektif pengobatan hepatitis C?

Jika RNA hepatitis C tetap tidak terdeteksi pada akhir pengobatan dan periode tindak lanjut, ini disebut tanggapan virologi bertahan (sustained virologic response / SVR) dan dianggap sebagai penyembuhan. Lebih dari 90% orang yang diobati dengan DAA sembuh. Orang-orang ini telah secara signifikan mengurangi peradangan hati, dan jaringan parut hati bahkan dapat dibalik.

Sekitar 5% orang yang dirawat karena infeksi HCV tidak sembuh oleh beberapa rejimen yang lebih tua. Orang-orang ini mungkin masih memiliki pilihan untuk penyembuhan dengan rejimen yang lebih baru.

Siapa yang seharusnya tidak menerima pengobatan dengan terapi antivirus?

Hanya sedikit orang dengan hepatitis C yang beresiko untuk masalah jika mereka diobati, namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi rejimen pengobatan, seperti obat HIV bersamaan dan disfungsi ginjal. Beberapa obat tidak aman untuk orang dengan sirosis. Individu yang tidak dapat memenuhi jadwal perawatan karena alasan psikologis atau penyalahgunaan obat atau alkohol yang sedang berlangsung mungkin tidak menjadi kandidat yang baik untuk pengobatan karena obat tersebut sangat mahal dan memerlukan kepatuhan terhadap rejimen pil dan kunjungan tindak lanjut secara teratur. Ada beberapa interaksi obat yang penting dengan beberapa obat yang harus dipertimbangkan oleh profesional perawatan kesehatan.

Orang dengan hepatitis B sebelumnya atau yang memiliki hepatitis B kronis aktif tidak boleh diobati untuk HCV tanpa pengobatan untuk HBV juga. Karena pengobatan HCV yang sangat efektif telah muncul, laporan tentang hepatitis B serius telah terungkap. Mirip dengan HCV, hepatitis B biasanya tidak hilang dari hati setelah infeksi akut, meskipun jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan hepatitis kronis aktif daripada infeksi HCV. Ini tetap aktif pada kebanyakan orang, tetapi dapat diaktifkan kembali dengan perubahan dalam sistem kekebalan tubuh. Tidak jelas mengapa menghilangkan HCV dapat memungkinkan infeksi HBV menyala. Skrining Hepatitis B adalah bagian penting dari evaluasi hepatitis C.

Apa efek samping pengobatan untuk infeksi hepatitis C?

Efek samping interferon atau interferon pegilasi

Efek samping interferon atau pegylated interferon yang paling umum adalah demam, gejala mirip flu , dan depresi . Pasien harus dipantau secara dekat untuk depresi . Risiko bunuh diri adalah alasan untuk menghindari interferon.
Interferon juga mengurangi sel darah putih dan / atau jumlah sel darah merah (leukopenia dan anemia , masing-masing). Ini dapat menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Interferon juga meningkatkan risiko kanker tertentu . Kematian jarang terjadi akibat terapi, tetapi mungkin terjadi dari perkembangan gagal hati pada pasien dengan sirosis lanjut.

Efek samping ribavirin

Ribavirin paling sering menyebabkan anemia karena penghancuran sel darah merah ( hemolisis ). Ini bisa cukup parah sehingga orang-orang dengan penyakit jantung dapat menderita serangan jantung akibat aliran darah yang tidak mencukupi, sehingga orang-orang dengan penyakit jantung tidak boleh menerima obat ini. Anemia meningkat dengan pengurangan dosis ribavirin. Faktor pertumbuhan yang disuntikkan ( erythropoietin ) yang menstimulasi produksi sel darah merah sering digunakan untuk memperbaiki anemia yang terkait dengan ribavirin. Ribavirin juga terakumulasi di testis dan indung telur dan menyebabkan cacat lahir pada hewan. Meskipun tidak ada cacat lahir yang dilaporkan pada manusia, baik pria maupun wanita harus menggunakannyatindakan kontrasepsi untuk menghindari kehamilan selama dan setidaknya enam bulan setelah perawatan ribavirin.

Efek samping dari DAA

Dibandingkan dengan obat-obatan ini, efek samping DAA jauh lebih sedikit dan lebih dapat ditoleransi. Efek samping ini biasanya tidak memerlukan penghentian terapi dan membatasi diri setelah selesai terapi.

Efek samping yang paling umum dan signifikan dari boceprevir ( Victrelis ), sofosbuvir (Sovaldi), dan ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni) termasuk
- kelelahan (merasa lelah),
- sakit kepala , dan
- kesulitan tidur ( insomnia ).
Efek samping yang paling umum dari simeprevir (Olysio) termasuk
- gatal ,
- ruam kulit , dan
- fotosensitifitas (kecenderungan untuk mendapatkan sunburns).
Simeprevir memiliki interaksi obat yang signifikan dengan obat lain. Obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi tingkat simeprevir dalam tubuh dan membuat simeprevir kurang efektif atau lebih beracun.
Kombinasi tablet ombitasvir, paritaprevir, dan ritonavir dengan tablet dasabuvir (Viekira Pak) ditoleransi dengan sangat baik, dan efek samping yang paling sering dilaporkan adalah
- kelelahan,
- kesulitan tidur, dan
- gatal .
Kombinasi elbasvir dan grazoprevir (Zepatier) ditoleransi dengan baik. Efek samping yang paling umum termasuk
- kelelahan,
- sakit kepala , dan
- mual .
- Ini dapat digunakan dengan ribavirin, yang menambah efek samping anemia.
- Sekitar 1% orang dalam studi dapat mengembangkan tes darah enzim hati yang ditingkatkan terakhir ke dalam pengobatan atau sesudahnya, jadi tes ini dipantau secara ketat.
Penggunaan milk thistle harus didiskusikan dengan dokter yang merawat, karena ia berinteraksi dengan beberapa DAA.

Pasien dengan koinfeksi hepatitis B harus dipantau untuk gejala reaktivasi hepatitis, yang sama dengan gejala hepatitis akut. Dokter yang merawat dapat melakukan pemeriksaan darah untuk ini juga.

Apakah transplantasi hati merupakan pilihan bagi seseorang dengan hepatitis C?

Hepatitis C adalah alasan utama untuk 40% hingga 45% dari transplantasi hati di AS. Hepatitis C biasanya kambuh setelah transplantasi dan menginfeksi hati yang baru. Sekitar 25% dari pasien dengan hepatitis berulang akan mengembangkan sirosis dalam lima tahun transplantasi. Meskipun demikian, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dengan hepatitis C mirip dengan pasien yang ditransplantasikan untuk jenis penyakit hati lainnya.

Sebagian besar pusat transplantasi menunda terapi hingga hepatitis C rekuren di hati yang ditransplantasikan dikonfirmasi. Oral, sangat efektif, antivirus yang bertindak langsung telah menunjukkan hasil yang menggembirakan pada pasien yang telah menjalani transplantasi hati untuk infeksi HCV dan memiliki hepatitis C berulang. Pilihan terapi harus individual dan berkembang dengan cepat.

Bagaimana pemantauan dilakukan setelah pengobatan untuk hepatitis C?

Setelah pasien berhasil menyelesaikan pengobatan, viral load setelah pengobatan menentukan apakah ada SVR atau penyembuhan. Jika penyembuhan tercapai (viral load tidak terdeteksi setelah pengobatan), tidak ada tes tambahan lebih lanjut dianjurkan kecuali pasien memiliki sirosis. Mereka yang tidak sembuh akan membutuhkan pemantauan lanjutan untuk perkembangan penyakit hati dan komplikasinya.

Sementara menyembuhkan menghilangkan perburukan fibrosis oleh hepatitis C, komplikasi masih dapat mempengaruhi mereka dengan sirosis. Orang-orang ini masih perlu skrining rutin untuk kanker hati serta pemantauan untuk varises esofagus yang mungkin berdarah.

Karena koinfeksi hepatitis B dapat mengaktifkan kembali atau memperburuk bahkan setelah pengobatan HCV, pemantauan untuk gejala hepatitis mungkin diperlukan setelah akhir terapi.

Obat rumahan apa yang tersedia untuk hepatitis C?

Saat ini tidak ada pengobatan rumahan atau over the counter yang efektif untuk hepatitis C.

Apa komplikasi hepatitis C yang tidak terdiagnosis?

Hepatitis C diketahui terkait dengan dua kondisi kulit , lichen planus dan porphyria cutanea tarda.
Diabetes , penyakit jantung , dan penyumbatan arteri lebih sering terjadi pada pasien dengan infeksi hepatitis C kronis dibandingkan pada populasi umum. Mungkin kerusakan hati dan peradangan kronis yang disebabkan oleh hepatitis C dapat mempengaruhi tingkat lemak darah ( lipid ) dan gula darah.
Jumlah trombosit yang rendah dapat terjadi sebagai akibat dari perusakan trombosit oleh antibodi.
Hepatitis C juga dikaitkan dengan limfoma sel-B , kanker darah .

Penyakit hati stadium akhir

Selama beberapa tahun atau dekade, peradangan kronis dapat menyebabkan kematian sel-sel hati dan sirosis (scaring, fibrosis). Ketika hati menjadi sirosis, ia menjadi kaku, dan ia tidak dapat melakukan fungsi normal membersihkan sisa-sisa produk dari darah. Ketika fibrosis memburuk, gejala gagal hati mulai muncul. Ini disebut " sirosis dekompensasi " atau " penyakit hati stadium akhir. " Gejala penyakit hati stadium akhir meliputi:

Pembuluh laba-laba kecil mulai muncul di kulit ketika hati yang kaku dan terluka menghalangi aliran darah ke depan.
Cairan tubuh kembali naik dan menumpuk di perut ( asites ).
Limpa membesar karena tekanan balik.
Menguningnya mata dan kulit ( jaundice ) terjadi karena hati tidak membersihkan bilirubin(pigmen kuning dari kerusakan sel darah merah) dari darah.
Komplikasi serius adalah perdarahan hebat dari varises yang berkembang di tabung menelan atau esofagus (varises esofagus).

Sindrom disfungsi kekebalan tubuh terkait-sirosis

Hati dan limpa memiliki fungsi penting untuk membersihkan bakteri dari aliran darah. Sirosis mempengaruhi banyak area fungsi kekebalan tubuh, termasuk daya tarik sel darah putih untuk bakteri, mengurangi pembunuhan bakteri, mengurangi produksi protein yang terlibat dalam pertahanan kekebalan tubuh, dan menurunkan rentang hidup sel darah putih yang terlibat dalam pertahanan kekebalan tubuh. Ini dapat disebut sebagai memiliki sindrom disfungsi imun terkait sirosis atau CAIDS.

Cairan di perut sering menjadi terinfeksi (spontaneous bacterial peritonitis ), dan antibiotik preventif dapat diberikan untuk jenis infeksi ini.
Bakteri juga dapat memasuki aliran darah dengan mudah (translokasi bakteri), yang disebut sebagai sepsis , terutama ketika varises esofagus berdarah.
Individu dapat mengalami banyak jenis infeksi bakteri lebih mudah daripada normal, tetapi ada yang spesifik untuk sirosis.
- Jenis bakteri Vibrio adalah risiko serius dari makan tiram mentah atau paparan air laut.
- Spesies Listeria dapat menyebabkan sepsis dan meningitis , dan merupakan risiko dari produk susu yang tidak dipasteurisasi dan daging olahan yang diproses.
- Spesies Yersinia dapat diambil dari babi mentah atau setengah matang, terutama usus (chitterlings).
- Orang dengan hepatitis C kronis dan fibrosis harus menghindari terkena bakteri ini.

Dapatkah hepatitis C dicegah?

Penularan hepatitis C dapat dicegah dengan beberapa cara.

Pencegahanprogram bertujuan berbagi jarum di antara pecandu narkoba. Program pertukaran jarum dan pendidikan telah mengurangi penularan infeksi hepatitis C. Namun pengguna narkoba IV adalah populasi yang sulit dijangkau, dan tingkat hepatitis C tetap tinggi di antara mereka. Di antara petugas layanan kesehatan, teknik penggunaan jarum yang aman telah dikembangkan untuk mengurangi jarum suntik yang tidak disengaja. Sistem jarum baru mencegah pengikisan jarum secara manual setelah penggunaan jarum suntik, yang sering menjadi penyebab jarum suntik tidak ada cara yang jelas untuk mencegah penularan hepatitis C dari ibu ke janin saat ini. Orang dengan banyak pasangan seksual harus menggunakan tindakan pencegahan penghalang seperti kondom untuk membatasi risiko hepatitis C dan penyakit menular seksual lainnya, termasuk HIV. Jika satu pasangan terinfeksi, Pasangan monogami mungkin ingin mempertimbangkan risiko rendah penularan infeksi hepatitis C ketika memutuskan apakah akan menggunakan kondom saat berhubungan seks. Beberapa pasangan mungkin memutuskan untuk menggunakannya dan beberapa lainnya mungkin tidak. Skrining suplai darah hampir menghilangkan risiko penularan infeksi hepatitis C melalui transfusi. Orang dengan infeksi hepatitis C tidak boleh berbagi pisau cukur atau sikat gigi dengan yang lain karena kemungkinan barang-barang ini terkontaminasi dengan darah. Orang yang ingin mendapatkan tindik badan atau tato dianjurkan untuk melakukannya hanya di toko tindik dan tato berlisensi (fasilitas), dan memverifikasi bahwa body piercing atau toko tato menggunakan praktik pengendalian infeksi. Skrining suplai darah hampir menghilangkan risiko penularan infeksi hepatitis C melalui transfusi. Orang dengan infeksi hepatitis C tidak boleh berbagi pisau cukur atau sikat gigi dengan yang lain karena kemungkinan barang-barang ini terkontaminasi dengan darah. Orang yang ingin mendapatkan tindik badan atau tato dianjurkan untuk melakukannya hanya di toko tindik dan tato berlisensi (fasilitas), dan memverifikasi bahwa body piercing atau toko tato menggunakan praktik pengendalian infeksi. Skrining suplai darah hampir menghilangkan risiko penularan infeksi hepatitis C melalui transfusi. Orang dengan infeksi hepatitis C tidak boleh berbagi pisau cukur atau sikat gigi dengan yang lain karena kemungkinan barang-barang ini terkontaminasi dengan darah. Orang yang ingin mendapatkan tindik badan atau tato dianjurkan untuk melakukannya hanya di toko tindik dan tato berlisensi (fasilitas), dan memverifikasi bahwa body piercing atau toko tato menggunakan praktik pengendalian infeksi.

Sangat penting bahwa dokter dan klinik mengikuti petunjuk dari produsen dan badan pengawas untuk mensterilkan / membersihkan instrumen dan bahwa instrumen sekali pakai harus dibuang dengan benar. Tidak perlu menggunakan prosedur isolasi khusus ketika berhadapan dengan pasien yang terinfeksi hepatitis C.

Apa prognosis hepatitis C?

Secara umum, di antara pasien dengan hepatitis C yang tidak diobati:

75% hingga 85% menjadi terinfeksi kronis,
60% hingga 70% mengembangkan penyakit hati,
5% sampai 20% mengembangkan sirosis, dan
1% hingga 5% akan mati karena komplikasi seperti sirosis atau kanker hati.

Minum alkohol dan memperoleh virus hepatitis lainnya adalah faktor risiko untuk penyakit hati yang lebih buruk. Orang dengan hepatitis C kronis harus menghindari minum alkohol dan harus diskrining untuk antibodi terhadap hepatitis A dan B. Jika mereka tidak memiliki antibodi, mereka harus divaksinasi terhadap virus hepatitis lainnya.

Orang dengan hepatitis C harus dididik tentang pencegahan infeksi HIV. Infeksi dengan HIV dan hepatitis C mempercepat dan memperburuk kerusakan hati yang disebabkan oleh hepatitis C. Hepatitis C juga dapat mempengaruhi infeksi HIV dan bagaimana pengobatannya. Sekitar 25% orang dengan infeksi HIV koinfeksi (juga terinfeksi) dengan hepatitis C, dan hingga 90% pengguna narkoba IV dengan HIV koinfeksi hepatitis C. Skrining untuk virus hepatitis penting pada semua orang yang terinfeksi HIV, seperti skrining untuk HIV adalah penting pada orang yang menderita hepatitis C.

Kanker hati (hepatocellular carcinoma , atau hepatoma) berhubungan dengan sirosis dari hepatitis C kronis. Beberapa ahli merekomendasikan skrining pasien dengan infeksi hepatitis C dan sirosis untuk kanker hati secara berkala.

Sekian terimakasih semoga dapat bermanfaat.