Penyakit Lupus atau Systemic lupus erythematosus (SLE) Lengkap

Fakta eritematosus lupus sistemik

• Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun kronis.
• SLE ditandai oleh produksi antibodi yang tidak biasa dalam darah.
• Penyebab (s) lupus eritematosus sistemik adalah (yang) tidak diketahui, bagaimanapun, faktor keturunan, virus , sinar ultraviolet, dan obat - obatan semua dapat memainkan beberapa peran.
• Gejala dan tanda lupus termasuk
  • butterfly rash on the face,
  • kehilangan nafsu makan ,
  • nyeri sendi ,
  • kerontokan rambut ,
  • demam ,
  • kelelahan ,
  • fotosensitifitas ,
  • Fenomena Raynaud ,
  • pleuritis , dan
  • perikarditis .
• Hingga 10% dari orang-orang dengan lupus yang diisolasi ke kulit akan mengembangkan bentuk sistemik lupus (SLE).
• Sebelas kriteria membantu para profesional perawatan kesehatan untuk mendiagnosis lupus eritematosus sistemik.
• Pengobatan lupus eritematosus sistemik diarahkan untuk mengurangi peradangan dan / atau tingkat aktivitas autoimun dengan obat anti-inflamasi bagi mereka dengan gejala ringan dan kortikosteroid dan / atau obat sitotoksik ( kemoterapi ) untuk mereka yang menderita lupus yang lebih parah.
• Orang dengan lupus eritematosus sistemik dapat mencegah "flare" penyakit dengan menghindari paparan sinar matahari, tidak menghentikan obat-obatan secara tiba-tiba, dan memantau kondisi mereka dengan dokter mereka.

Apa itu lupus eritematosus sistemik? Apa jenis lupus yang berbeda?

Lupus adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan peradangan akut dan kronis berbagai jaringan tubuh. Penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi ketika jaringan tubuh diserang oleh sistem kekebalannya sendiri. Sistem kekebalan tubuh adalah sistem yang kompleks di dalam tubuh yang dirancang untuk melawan agen infeksi, seperti bakteri dan mikroba asing lainnya. Salah satu cara sistem kekebalan melawan infeksi adalah dengan memproduksi antibodi yang mengikat mikroba. Orang dengan lupus menghasilkan antibodi abnormal dalam darah mereka yang menargetkan jaringan di dalam tubuh mereka sendiri daripada agen menular asing. Antibodi ini disebut sebagai autoantibodi.

Karena antibodi dan sel-sel peradangan yang menyertainya dapat mempengaruhi jaringan di mana saja di dalam tubuh, lupus memiliki potensi untuk mempengaruhi berbagai area. Terkadang lupus dapat menyebabkan penyakit pada kulit, jantung, paru-paru , ginjal, sendi, dan / atau sistem saraf. Ketika hanya kulit yang terkena ruam , kondisi ini disebut lupus dermatitis atau lupus eritematosus kulit. Suatu bentuk dermatitis lupus yang dapat diisolasi ke kulit, tanpa penyakit dalam, disebut diskoid lupus eritematosus. Ketika organ internal terlibat, kondisi ini disebut sebagai systemic lupus erythematosus (SLE).

Kedua lupus eritematosus diskoid dan lupus sistemik lebih sering terjadi pada wanita daripada pria (sekitar delapan kali lebih umum). Penyakit ini dapat menyerang semua usia tetapi umumnya dimulai pada usia 20-45 tahun. Statistik menunjukkan bahwa lupus agak lebih sering di Afrika Amerika dan orang keturunan Cina dan Jepang.

Apa faktor risiko dan penyebab lupus eritematosus sistemik?Apakah lupus menular? Apakah lupus turun-temurun?

Alasan yang tepat untuk autoimunitas abnormal yang menyebabkan lupus tidak diketahui. Gen yang diwariskan , virus, sinar ultraviolet, dan obat-obatan tertentu semuanya dapat memainkan beberapa peran.

Lupus bukan disebabkan oleh mikroorganisme menular dan tidak menular dari satu orang ke orang lain.

Faktor genetik meningkatkan kecenderungan mengembangkan penyakit autoimun, dan penyakit autoimun seperti lupus, rheumatoid arthritis , dan gangguan tiroid autoimun lebih umum di antara kerabat orang dengan lupus daripada populasi umum. Selain itu, dimungkinkan untuk memiliki lebih dari satu penyakit autoimun pada individu yang sama. Oleh karena itu, "tumpang tindih" sindrom lupus dan rheumatoid arthritis , atau lupus dan skleroderma , dll, dapat terjadi.

Beberapa ilmuwan percaya bahwa sistem kekebalan tubuh pada lupus lebih mudah dirangsang oleh faktor eksternal seperti virus atau sinar ultraviolet. Kadang-kadang, gejala lupus dapat diendapkan atau diperparah oleh hanya periode singkat paparan sinar matahari.

Juga diketahui bahwa beberapa wanita dengan lupus eritematosus sistemik dapat mengalami perburukan gejala mereka sebelum periode menstruasi mereka. Fenomena ini, bersama dengan dominasi wanita lupus eritematosus sistemik, menunjukkan bahwa hormon wanita memainkan peran penting dalam ekspresi SLE. Hubungan hormonal ini adalah area aktif dari penelitian yang sedang dilakukan oleh para ilmuwan.

Penelitian telah menunjukkan bukti bahwa kegagalan enzim kunci untuk membuang sel-sel yang mati dapat berkontribusi pada pengembangan lupus eritematosus sistemik. Enzim, DNase1, biasanya menghilangkan apa yang disebut "DNA sampah" dan puing-puing seluler lainnya dengan memotongnya menjadi fragmen-fragmen kecil agar lebih mudah dibuang. Peneliti mematikan gen DNase1 pada tikus. Tikus-tikus itu tampak sehat saat lahir, tetapi setelah enam sampai delapan bulan, sebagian besar tikus tanpa DNase1 menunjukkan tanda-tanda lupus eritematosus sistemik. Dengan demikian, mutasi genetik pada gen yang dapat mengganggu pembuangan limbah seluler tubuh dapat terlibat dalam inisiasi lupus eritematosus sistemik.

Apa itu lupus yang diinduksi oleh obat?

Puluhan obat telah dilaporkan memicu SLE. Namun, lebih dari 90% kasus "drug-induced lupus" terjadi sebagai efek samping dari salah satu dari enam obat berikut: hydralazine ( Apresoline ) digunakan untuk tekanan darah tinggi ; quinidine ( Quinidine Gluconate , Quinidine Sulfate ) dan procainamide(Pronestyl; Procan-SR; Procanbid) digunakan untuk ritme jantung yang abnormal ; phenytoin ( Dilantin ) digunakan untuk epilepsi ; isoniazid (Nydrazid, Laniazid) digunakan untuk tuberkulosis ; dan d- penicillamine(Digunakan untuk rheumatoid arthritis

Apa gejala dan tanda lupus ?

Orang-orang dengan SLE dapat mengembangkan kombinasi gejala dan keterlibatan organ yang berbeda.

11 gejala dan tanda lupus

Keluhan dan gejala lupus yang umum dan tanda termasuk

1. kelelahan atau merasa lelah,
2. demam ringan ,
3. kehilangan nafsu makan ,
4. Nyeri otot,
5. rambut rontok ( alopecia ),
6. arthritis ,
7. bisul mulut dan hidung,
8. ruam wajah ("rash kupu-kupu"),
9. kepekaan yang tidak biasa terhadap sinar matahari (fotosensitivitas),
10. nyeri dada yang disebabkan oleh peradangan pada lapisan yang mengelilingi paru-paru (pleuritis) dan jantung (perikarditis), dan
11. sirkulasi yang buruk ke jari tangan dan kaki dengan paparan dingin (fenomena Raynaud).

Komplikasi keterlibatan organ dapat menyebabkan gejala lebih lanjut yang tergantung pada organ yang terkena dan keparahan penyakit.

Manifestasi kulit terkait SLE terkadang bisa menyebabkan jaringan parut. Pada discoid lupus, hanya kulit yang biasanya terlibat. Ruam kulit pada discoid lupus sering ditemukan pada wajah dan kulit kepala . Biasanya merah dan mungkin telah menaikkan batas. Discoid lupus ruam biasanya tidak nyeri dan tidak gatal , tetapi jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut permanen (alopecia). Seiring waktu, 5% -10% dari mereka dengan lupus diskoid dapat mengembangkan SLE.

Lebih dari setengah dari orang-orang dengan SLE mengembangkan karakteristik, ruam wajah datar berwarna merah di atas jembatan hidung mereka. Karena bentuknya, sering disebut sebagai "butterfly rash" dari SLE. Ruam tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak gatal . Ruam wajah, bersama dengan peradangan di organ lain, dapat diendapkan atau diperburuk oleh paparan sinar matahari, suatu kondisi yang disebut fotosensitivitas. Fotosensitifitas ini dapat disertai dengan memburuknya peradangan di seluruh tubuh, yang disebut "flare" penyakit

.

Gambar ruam kupu-kupu di wajah, tanda khas lupus eritematosus sistemik (SLE)

Biasanya, dengan perawatan, ruam ini dapat sembuh tanpa jaringan parut permanen.

Kebanyakan pasien SLE akan mengembangkan arthritis selama perjalanan penyakit mereka. Arthritis dari SLE biasanya melibatkan pembengkakan, nyeri , kekakuan, dan bahkan deformitas sendi-sendi kecil tangan, pergelangan tangan, dan kaki . Kadang-kadang, arthritis SLE dapat meniru rheumatoid arthritis (penyakit autoimun lain).

Keterlibatan organ yang lebih serius dengan peradangan terjadi di otak, hati , dan ginjal. Sel darah putih dapat diturunkan dalam SLE (disebut leukopenia atau leucopenia). Juga, faktor pembekuan darah rendah yang disebut trombosit ( trombositopenia ) dapat disebabkan oleh lupus. Leukopenia dapat meningkatkan risiko infeksi, dan trombositopenia dapat meningkatkan risiko perdarahan. Jumlah sel darah merah yang rendah ( anemia ) dapat terjadi.

Peradangan otot ( miositis ) dapat menyebabkan nyeri otot dan kelemahan . Ini dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim otot dalam darah.

Peradangan pembuluh darah ( vasculitis ) yang mensuplai oksigen ke jaringan dapat menyebabkan luka terisolasi pada saraf, kulit, atau organ internal. Pembuluh darah terdiri dari arteri yang mengalirkan darah kaya oksigen ke jaringan tubuh dan vena yang mengembalikan darah yang kekurangan oksigen dari jaringan ke paru-paru. Vasculitis ditandai oleh peradangan dengan kerusakan pada dinding berbagai pembuluh darah. Kerusakan blok sirkulasi darah melalui pembuluh dan dapat menyebabkan cedera pada jaringan yang dipasok dengan oksigen oleh pembuluh ini.

Peradangan pada lapisan paru-paru (pleuritis) dengan rasa sakit yang diperparah oleh pernapasandalam ( pleuritis ) dan jantung (perikarditis) dapat menyebabkan nyeri dada yang tajam . Nyeri dada diperparah oleh batuk , napas dalam, dan perubahan tertentu dalam posisi tubuh. Otot jantung sendiri jarang bisa meradang ( karditis ). Ini juga telah menunjukkan bahwa wanita muda dengan SLE memiliki peningkatan risiko serangan jantung yang signifikan karena penyakit arteri koroner .

Peradangan ginjal pada SLE (lupus nephritis) dapat menyebabkan kebocoran protein ke urin, retensi cairan, tekanan darah tinggi , dan bahkan gagal ginjal . Ini dapat menyebabkan kelelahan lebih lanjut dan pembengkakan ( edema ) pada kaki dan kaki. Dengan gagal ginjal, mesin diperlukan untuk membersihkan darah dari produk limbah yang terakumulasi dalam proses yang disebut dialisis .

Keterlibatan otak dapat menyebabkan perubahan kepribadian, gangguan pikiran (psikosis), kejang , dan bahkan koma . Lupus dari sistem saraf (neurologic lupus) dapat menyebabkan kerusakan pada saraf yang menyebabkan mati rasa, kesemutan, dan kelemahan dari bagian tubuh yang terlibat atau ekstremitas. Keterlibatan otak disebut sebagai lupus cerebritis.

Banyak orang dengan SLE mengalami kerontokan rambut (alopecia). Seringkali, ini terjadi bersamaan dengan peningkatan aktivitas penyakit mereka. Kerontokan rambut bisa tambal sulam atau menyebar dan tampak lebih seperti penipisan rambut.

Beberapa orang dengan SLE memiliki fenomena Raynaud. Fenomena Raynaud menyebabkan pembuluh darah di tangan dan kaki menjadi kejang, terutama setelah terpapar dingin. Suplai darah ke jari-jari dan / atau jari kaki kemudian dikompromikan, menyebabkan pemucatan, keputihan dan / atau perubahan warna kebiruan, dan rasa sakit dan mati rasa pada jari-jari tangan dan kaki yang terbuka.

Penyakit dan kondisi lain yang dapat menyertai lupus termasuk fibromyalgia , penyakit jantung koroner , penyakit katup jantung nonbakterial , pankreatitis , penyakit kerongkongan dengan kesulitan menelan ( disfagia ), pembengkakan kelenjar getah bening ( limfadenopati ), penyakit hati (lupoid hepatitis ), infeksi, dan kecenderungan untuk pembekuan darah dan trombosis spontan.

Bagaimana profesional perawatan kesehatan mendiagnosis lupus eritematosus sistemik?

Karena pasien SLE dapat memiliki berbagai macam gejala dan kombinasi yang berbeda dari keterlibatan organ, tidak ada tes tunggal yang menetapkan diagnosis systemic lupus. Untuk membantu dokter meningkatkan keakuratan diagnosis SLE, 11 kriteria ditetapkan oleh American Rheumatism Association. 11 kriteria ini terkait erat dengan gejala yang dibahas di atas. Beberapa orang yang diduga mengidap SLE mungkin tidak pernah mengembangkan kriteria yang cukup untuk diagnosis yang pasti. Orang lain mengumpulkan cukup kriteria hanya setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun observasi. Ketika seseorang memiliki empat atau lebih dari kriteria ini, diagnosis SLE sangat disarankan. Namun demikian, diagnosis SLE dapat dilakukan di beberapa pengaturan pada orang dengan hanya beberapa kriteria klasik, dan pengobatan kadang-kadang dapat dilembagakan pada tahap ini. Dari orang-orang ini dengan kriteria minimal,

Berikut ini adalah 11 kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis lupus eritematosus sistemik:

• Ruam malar (di atas pipi wajah)
• Discoid skin rash (kemerahan bercampur dengan hiperpigmentasi dan hipopigmentasi yang dapat menyebabkan jaringan parut)
• Fotosensitivitas (ruam kulit sebagai reaksi terhadap paparan sinar matahari [sinar ultraviolet])
• Ulkus membran mukosa (luka spontan atau bisul pada selaput mulut, hidung, atau tenggorokan)
• Arthritis (dua atau lebih bengkak, sendi-sendi lunak ekstremitas)
• Pleuritis atau perikarditis (radang jaringan pelapis di sekitar jantung atau paru-paru, biasanya berhubungan dengan nyeri dada saat bernafas atau perubahan posisi tubuh)
• Kelainan ginjal (jumlah abnormal protein urin atau rumpun elemen seluler yang disebut gips terdeteksi dengan urinalisis standar ) 
  Catatan : Pada akhirnya, pada pasien dengan penyakit ginjal dari lupus eritematosus sistemik (lupus nephritis), biopsi ginjal mungkin diperlukan untuk menentukan penyebabnya. penyakit ginjal sebagai lupus-terkait serta untuk menentukan tahap penyakit ginjal untuk secara optimal memandu perawatan. Biopsi ginjal sering dilakukan dengan aspirasi jarum halus ginjal di bawah bimbingan radiologi, tetapi dalam keadaan tertentu, biopsi ginjal dapat dilakukan selama operasi perut terbuka.
• Iritasi otak (dimanifestasikan oleh kejang-kejang [kejang-kejang] dan / atau psikosis, disebut sebagai "lupus cerebritis")
• Abnormalitas penghitungan darah: jumlah darah putih yang rendah (WBC) atau jumlah darah merah (RBC), atau jumlah trombosit pada pemeriksaan darah lengkap rutin ; leukopenia, anemia , dan trombositopenia. Masing-masing terdeteksi dengan tes penghitungan darah lengkap standar ( CBC ).
• Gangguan imunologi (tes imun tidak normal termasuk antibodi anti-DNA atau anti-Sm [anti-Smith], tes darah positif palsu untuk sifilis , antibodi antikardiolipin, lupus antikoagulan , atau tes persiapan LE positif)
• Antibodi antinuklear (tes antibodi ANA positif [antibodi antinuklear dalam darah])

Selain 11 kriteria, tes lain dapat membantu dalam mengevaluasi orang dengan SLE untuk menentukan tingkat keparahan keterlibatan organ. Ini termasuk tes rutin darah untuk mendeteksi peradangan (misalnya, tingkat sedimentasi eritrosit , atau ESR, dan protein C-reaktif , atau CRP), tes darah-kimia, analisis langsung cairan tubuh internal, dan biopsi jaringan. Kelainan dalam cairan tubuh (cairan sendi atau serebrospinal) dan jaringan sampel (biopsi ginjal, biopsi kulit , dan biopsi saraf) dapat lebih mendukung diagnosis SLE. Prosedur pengujian yang sesuai dipilih untuk pasien secara individual oleh dokter.

Apa spesialisasi ahli perawatan kesehatan yang memperlakukan lupus?

Lupus dirawat oleh subspecialists kedokteran internal yang disebut rheumatologists. Tergantung pada apakah atau tidak organ tertentu ditargetkan, spesialis kesehatan lainnya yang dapat terlibat dalam perawatan pasien dengan lupus termasuk dermatologists, nephrologists, hematologists, ahli jantung, pulmonologists, dan ahli saraf. Tidak jarang tim dokter yang dikoordinasi oleh ahli rheumatologi yang merawat bersama dengan dokter perawatan primer

Apa pengobatan untuk lupus sistemik? Apakah ada obat untuk lupus?

Tidak ada obat permanen untuk SLE. Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala dan melindungi organ dengan mengurangi peradangan dan / atau tingkat aktivitas autoimun di dalam tubuh. Perawatan yang tepat diputuskan secara individual. Banyak orang dengan gejala ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan atau hanya program intermiten obat anti-inflamasi. Mereka yang memiliki penyakit yang lebih serius yang melibatkan kerusakan pada organ internal mungkin memerlukan dosis kortikosteroid yang tinggi dalam kombinasi dengan obat lain yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Orang-orang dengan SLE membutuhkan lebih banyak istirahat selama periode penyakit aktif. Para peneliti telah melaporkan bahwa kualitas tidur yang buruk merupakan faktor yang signifikan dalam mengembangkan kelelahan pada orang dengan SLE. Laporan-laporan ini menekankan pentingnya bagi orang-orang dan dokter untuk mengatasi kualitas tidur dan efek depresi yang mendasarinya , kurang olahraga , dan strategi mengatasi perawatan diri pada kesehatan secara keseluruhan. Selama periode ini, olahraga yang diresepkan dengan hati-hati masih penting untuk mempertahankan tonus otot dan berbagai gerakan di persendian.

Untuk melindungi dari sensitivitas matahari, tabir surya, penghindaran sinar matahari, dan pakaian pelindung matahari digunakan. Beberapa jenis ruam lupus dapat merespon obat-obat kortison topikal.

Obat anti-inflamasi nonsteroid ( NSAID ) sangat membantu dalam mengurangi peradangan dan nyeri pada otot, persendian, dan jaringan lain. Contoh NSAID termasuk aspirin , ibuprofen ( Motrin ), naproxen( Naprosyn ), dan sulindac ( Clinoril ). Karena respons individu terhadap NSAID bervariasi, biasanya dokter akan mencoba NSAID yang berbeda untuk menemukan yang paling efektif dengan efek samping paling sedikit. Efek samping yang paling umum adalah sakit perut, sakit perut, bisul, dan bahkan perdarahan ulkus. NSAID biasanya diambil dengan makanan untuk mengurangi efek samping. Kadang-kadang, obat-obatan yang mencegah bisul saat mengambil NSAID, seperti misoprostol ( Cytotec ), diberikan secara bersamaan.

Kortikosteroid lebih kuat daripada NSAID dalam mengurangi peradangan dan memulihkan fungsi ketika penyakit aktif. Kortikosteroid sangat membantu ketika organ internal terpengaruh. Kortikosteroid dapat diberikan melalui mulut, disuntikkan langsung ke sendi dan jaringan lain, atau diberikan secara intravena. Sayangnya, kortikosteroid memiliki efek samping yang serius ketika diberikan dalam dosis tinggi dalam jangka waktu lama, dan dokter akan mencoba untuk memantau aktivitas penyakit untuk menggunakan dosis terendah yang aman. Efek samping dari kortikosteroid termasuk penambahan berat badan , penipisan tulang dan kulit, infeksi, diabetes , wajah bengkak, katarak , dan kematian (nekrosis) dari jaringan di persendian besar.

Hydroxychloroquine (Plaquenil) adalah obat antimalaria yang ditemukan sangat efektif untuk orang-orang SLE dengan kelelahan, keterlibatan kulit, dan penyakit sendi. Secara konsisten mengambil Plaquenil dapat mencegah flare-up lupus. Efek samping jarang terjadi tetapi termasuk diare , sakit perut, dan perubahan pigmen mata. Perubahan pigmen mata jarang terjadi tetapi memerlukan pemantauan oleh dokter mata (spesialis mata) selama pengobatan dengan Plaquenil. Para peneliti telah menemukan bahwa Plaquenil secara signifikan menurunkan frekuensi penggumpalan darah yang tidak normalpada orang-orang dengan systemic lupus. Selain itu, efeknya tampaknya independen dari penekanan kekebalan, menyiratkan bahwa Plaquenil dapat langsung bertindak untuk mencegah pembekuan darah. Penelitian yang menarik ini menyoroti alasan penting bagi orang dan dokter untuk mempertimbangkan Plaquenil untuk penggunaan jangka panjang, terutama bagi orang-orang SLE yang beresiko mengalami pembekuan darah di pembuluh darah dan arteri, seperti mereka dengan antibodi fosfolipid (antibodi kardiolipin, lupus antikoagulan , dan uji laboratorium penelitian penyakit kelaminpalsu-positif ). Ini berarti tidak hanya bahwa Plaquenil mengurangi kemungkinan untuk flare SLE, tetapi juga dapat bermanfaat dalam menipiskan darah untuk mencegah pembekuan darah yang berlebihan abnormal. Plaquenil umumnya digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain untuk lupus.

Untuk penyakit kulit yang resisten, obat antimalaria lainnya, seperti chloroquine ( Aralen ) atau quinacrine, dipertimbangkan dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan hydroxychloroquine. Obat-obatan alternatif untuk penyakit kulit termasuk dapson dan asam retinoat (Retin-A). Retin-A sering efektif untuk penyakit kulit lupus yang mirip kutil. Untuk penyakit kulit yang lebih parah, obat imunosupresif dianggap seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Obat yang menekan kekebalan (obat imunosupresif) juga disebut obat sitotoksik. Mereka kadang-kadang disebut sebagai kemoterapi karena mereka juga digunakan untuk mengobati kanker , umumnya dalam dosis yang jauh lebih tinggi daripada yang digunakan untuk mengobati lupus. Obat imunosupresif digunakan untuk mengobati orang dengan manifestasi SLE yang lebih parah, seperti kerusakan organ internal. Contoh obat imunosupresif termasuk azathioprine (Imuran), cyclophosphamide ( Cytoxan ), chlorambucil ( Leukeran ), cyclosporine ( Sandimmune ), dan methotrexate yang memodifikasi penyakit.( Rheumatrex , Trexall ). Semua obat imunosupresif serius dapat menekan jumlah sel darah dan meningkatkan risiko infeksi dan perdarahan. Obat imunosupresif tidak boleh diambil selama kehamilan atau konsepsi karena risiko pada janin. Efek samping lainnya spesifik untuk setiap obat. Sebagai contoh, metotreksat dapat menyebabkan toksisitas hati, sementara siklosporin dapat merusak fungsi ginjal.

Dalam beberapa tahun terakhir, mycophenolate mofetil ( CellCept ) telah digunakan sebagai obat yang efektif untuk lupus, terutama ketika dikaitkan dengan penyakit ginjal. Cellcept telah membantu dalam membalikkan penyakit lupus ginjal yang aktif (lupus penyakit ginjal ) dan dalam memelihara remisi setelah itu didirikan. Profil efek sampingnya yang lebih rendah memiliki keunggulan dibandingkan obat penekan kekebalan tradisional.

Pada pasien SLE dengan otak serius (lupus cerebritis) atau penyakit ginjal (lupus nephritis), plasmapheresis kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan antibodi dan zat kekebalan lainnya dari darah untuk menekan kekebalan. Plasmapheresis adalah proses mengeluarkan darah dan melewati darah melalui mesin penyaringan, kemudian mengembalikan darah ke tubuh dengan antibodinya dihapus. Jarang, orang dengan SLE dapat mengembangkan tingkat trombosit yang sangat rendah, sehingga meningkatkan risiko perdarahan yang berlebihan dan spontan. Karena limpa diyakini sebagai tempat utama dari kerusakan trombosit, pengangkatan limpa secara operasi kadang-kadang dilakukan untuk memperbaiki tingkat trombosit. Perawatan lain termasuk plasmapheresis dan penggunaan hormon laki-laki.

Plasmaferesis juga telah digunakan untuk menghilangkan protein berbahaya tertentu (cryoglobulins) yang dapat menyebabkan vaskulitis. Kerusakan ginjal tahap akhir dari SLE membutuhkan dialisis dan / atau transplantasi ginjal .

Penelitian menunjukkan manfaat rituximab ( Rituxan ) dalam mengobati lupus. Rituximab adalah antibodi intravena yang menekan sel darah putih tertentu, sel B, dengan mengurangi jumlah mereka dalam sirkulasi. Sel B telah ditemukan memainkan peran sentral dalam aktivitas lupus, dan ketika mereka ditekan, penyakit cenderung menuju remisi. Ini mungkin sangat berguna untuk orang dengan penyakit ginjal.

Perlakuan baru B-cell-suppressing lainnya adalah belimumab ( Benlysta ). Belimumab memblokir stimulasi sel B (sebuah stimulator B-limfosit atau inhibitor spesifik BLyS) dan disetujui untuk pengobatan orang dewasa dengan lupus eritematosus sistemik autoantibodi aktif yang menerima terapi standar. Penting untuk dicatat bahwa kemanjuran belimumab belum dievaluasi pada pasien dengan lupus nefritis aktif berat atau lupus sistem saraf pusat yang aktif. Belimumab belum diteliti dalam kombinasi dengan terapi biologis lain atau siklofosfamid intravena.

Adakah diet lupus eritematosus sistemik?

Meskipun tidak ada diet lupus khusus , para ilmuwan telah menemukan bahwa suplementasi dietdosis rendah dengan minyak ikan omega-3 dapat membantu pasien dengan lupus dengan mengurangi peradangan dan aktivitas penyakit dan mungkin mengurangi risiko penyakit jantung. Umumnya dianjurkan bahwa pasien dengan lupus makan diet seimbang yang mencakup makanan nabati dan sumber protein tanpa lemak.

DHEA (dehydroepiandrosterone) telah membantu mengurangi kelelahan, memperbaiki kesulitan berpikir, dan meningkatkan kualitas hidup pada orang dengan SLE. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa suplementasi diet DHEA telah terbukti memperbaiki atau menstabilkan tanda dan gejala SLE. DHEA umumnya tersedia di toko makanan kesehatan, apotek, dan banyak bahan makanan.

Bagaimana seorang pasien lupus membantu mencegah aktivitas penyakit (flare)?

SLE tidak diragukan lagi merupakan penyakit yang berpotensi serius dengan keterlibatan banyak sistem organ. Namun, penting untuk mengenali bahwa kebanyakan orang dengan SLE memimpin kehidupan yang penuh, aktif, dan sehat. Peningkatan aktivitas penyakit secara berkala (flares) biasanya dapat dikelola dengan memvariasikan obat-obatan. Karena sinar ultraviolet dapat mengendapkan dan memperburuk flare, orang-orang dengan systemic lupus harus menghindari paparan sinar matahari. Tabir surya dan pakaian yang menutupi ekstremitas dapat membantu. Menghentikan obat-obatan secara tiba-tiba, terutama kortikosteroid, juga dapat menyebabkan flare dan harus dihindari. Orang dengan SLE berada pada peningkatan risiko infeksi sebagai komplikasi, terutama jika mereka mengonsumsi kortikosteroid atau obat imunosupresif. Oleh karena itu, setiap demam yang tidak terduga harus dilaporkan kepada para profesional medis dan dievaluasi.

Kunci keberhasilan manajemen SLE adalah kontak dan komunikasi rutin dengan dokter, memungkinkan pemantauan gejala, aktivitas penyakit, dan pengobatan efek samping.

Bagaimana lupus eritematosus sistemik memengaruhi kehamilan atau bayi baru lahir?

Kehamilan Lupus layak mendapat ulasan khusus karena menyajikan tantangan unik. Wanita hamildengan SLE dianggap kehamilan berisiko tinggi. Kehamilan ini memerlukan pemantauan interaktif umumnya oleh rheumatologist terampil bersama dengan ahli kebidanan pada kehamilan berisiko tinggi. Wanita dengan SLE yang sedang hamil membutuhkan observasi ketat selama kehamilan, persalinan, dan periode pascapartum. Ini termasuk pemantauan janin oleh dokter kandungan selama kehamilan nanti. Wanita-wanita ini dapat mengalami peningkatan risiko keguguran (aborsi spontan) dan dapat mengalami flare SLE selama kehamilan. Adanya antibodi fosfolipid, seperti antibodi kardiolipin atau lupus antikoagulan, di dalam darah dapat mengidentifikasi orang yang berisiko mengalami keguguran. Antibodi cardiolipin dikaitkan dengan kecenderungan pembekuan darah. Wanita dengan SLE yang memiliki antibodi kardiolipin atau lupus antikoagulan mungkin memerlukan obat pengencer darah (aspirin dengan atau tanpa heparin) selama kehamilan untuk mencegah keguguran. Perawatan lain yang dilaporkan termasuk penggunaan gamma globulin intravena untuk orang-orang tertentu dengan riwayat keguguran prematur dan orang-orang dengan elemen pembekuan darah rendah (trombosit) selama kehamilan. Wanita hamil yang pernah mengalami peristiwa pembekuan darah sebelumnya dapat memperoleh manfaat dengan melanjutkan pengobatan pengencer darah selama dan setelah kehamilan hingga enam hingga 12 minggu, di mana saat itu risiko pembekuan yang terkait dengan kehamilan tampaknya berkurang. Plaquenil sekarang telah ditemukan aman untuk digunakan untuk mengobati SLE selama kehamilan. Kortikosteroid, seperti prednison , juga aman digunakan untuk mengobati manifestasi tertentu dari lupus selama kehamilan.

Antibodi lupus dapat ditransfer dari ibu ke janin dan mengakibatkan penyakit lupus pada bayi baru lahir (" lupus neonatal "). Ini termasuk perkembangan jumlah sel darah merah yang rendah (anemia) dan / atau jumlah sel darah putih (leucopenia) dan jumlah trombosit (trombositopenia) dan ruam kulit. Masalah juga bisa berkembang dalam sistem kelistrikan jantung bayi (congenital heart block ). Kadang-kadang, alat pacu jantunguntuk jantung bayi diperlukan dalam pengaturan ini. Neonatal lupus dan blok jantung kongenital lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dari ibu dengan SLE yang membawa antibodi spesifik yang disebut sebagai anti-Ro (atau anti-SSA) dan anti-La (atau anti-SSB). (Sangat membantu bagi dokter bayi yang baru lahir untuk disadarkan jika ibu diketahui membawa antibodi ini, bahkan sebelum melahirkan. Risiko blok jantung adalah 2%; risiko neonatal lupus adalah 5%.) Neonatal lupus biasanya membersihkan setelah usia 6 bulan, karena antibodi ibu secara perlahan dimetabolisme oleh bayi.

Share this post