Penyakit Kanker Serviks Lengkap

Fakta kanker serviks

Penyebab dan faktor risiko untuk kanker serviks termasuk infeksi human papillomavirus ( HPV ), memiliki banyak pasangan seksual, merokok , minum pil KB , dan terlibat dalam kontak seksual dini.
Infeksi HPV dapat menyebabkan displasia serviks , atau pertumbuhan abnormal sel-sel serviks.
Pemeriksaan panggul reguler dan tes Pap dapat mendeteksi perubahan prakanker di serviks.
Perubahan prakanker di serviks dapat diobati dengan cryosurgery, kauterisasi, atau operasi laser.
Gejala dan tanda paling umum dari kanker serviks adalah
- pendarahan vagina abnormal ,
- peningkatan keputihan ,
- pendarahan setelah melewati menopause ,
- nyeri saat berhubungan seks, dan
- nyeri panggul .
Kanker serviks dapat didiagnosis dengan menggunakan Pap smear atau prosedur lain yang mengambil sampel jaringan serviks.
Rontgen dada , CT scan , MRI , dan PET scan dapat digunakan untuk menentukan stadium kanker serviks.
Kanker serviks membutuhkan perawatan yang berbeda dari kanker yang dimulai di bagian lain rahim.
Pilihan pengobatan untuk kanker serviks termasuk
- terapi radiasi ,
- operasi, dan
- kemoterapi .
Sebuah vaksin tersedia untuk mencegah infeksi HPV dengan tipe HPV yang paling umum yang terkait dengan kanker .
Prognosis kanker serviks tergantung pada stadium dan jenis kanker serviks serta ukuran tumor .

Apa itu kanker serviks?

Kanker serviks adalah kanker yang dimulai di rahim rahim, ujung bawah rahim yang kontak vagina bagian atas. Kanker serviks terjadi pada hampir 13.000 wanita setiap tahun di AS, yang menyebabkan sekitar 4.100 kematian. Sejak tahun 1980, insiden kanker serviks telah menurun hingga 45%, dan tingkat kematian (kematian) untuk kanker serviks telah menurun sebesar 49%. Tingkat ketahanan hidup di antara wanita Afrika-Amerika lebih rendah daripada kelompok ras atau etnis lainnya di AS. Kanker serviks tetap merupakan penyebab umum kanker dan kematian kanker pada wanita di negara berkembang tanpa akses ke skrining (tes Pap) untuk kanker serviks atau vaksin terhadap human papillomaviruses ( HPVs ).

Kanker serviks berbeda dari kanker yang dimulai di daerah lain di rahim (uterus atau kanker endometrium ). Jika terdeteksi dini, kanker serviks memiliki angka kesembuhan yang sangat tinggi. Vaksinasi terhadap HPV, yang diketahui menyebabkan kanker serviks, merupakan tindakan pencegahan yang efektif.

Bagaimana wanita mendapatkan kanker serviks? Apa yang menyebabkan kanker serviks?

Hampir semua kanker serviks disebabkan oleh infeksi yang sudah berlangsung lama dengan salah satu HPV. Infeksi HPV sangat umum, dan kebanyakan orang dengan infeksi HPV tidak mengembangkan kanker. Ada lebih dari 100 jenis HPV, dan hanya jenis tertentu yang dikaitkan dengan kanker. Jenis HPV lainnya menyebabkan kutil jinak pada kulit atau alat kelamin. Apa yang disebut "risiko tinggi" jenis HPV telah terbukti menyebabkan kanker serviks serta kanker penis pada pria. HPV juga dapat menyebabkan kanker mulut, tenggorokan, dan anus pada orang-orang dari kedua jenis kelamin.

Infeksi HPV menyebar melalui kontak seksual atau kontak kulit-ke-kulit. Banyak penelitian menunjukkan bahwa infeksi HPV adalah umum dan sebagian besar orang akan terinfeksi HPV di beberapa titik dalam kehidupan. Infeksi biasanya hilang dengan sendirinya. Pada beberapa wanita, infeksi HPV menetap dan menyebabkan perubahan prakanker di sel-sel serviks. Perubahan ini dapat dideteksi dengan skrining kanker serviks secara teratur (dikenal sebagai tes Pap). Dengan tes Pap, sampel sel superfisial dari leher rahim diambil dengan sikat atau kapas selama pemeriksaan rutin panggul dan dikirim ke laboratorium untuk analisis penampilan sel.

Displasia adalah sel-sel yang muncul secara abnormal yang bukan kanker tetapi mungkin bersifat prakanker. Displasia serviks yang diidentifikasi pada saat tes Pap disebut sebagai lesi intraepitel skuamosa (SIL). Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) adalah istilah lain yang digunakan untuk mengklasifikasikan perubahan prakanker di serviks yang terlihat pada sampel jaringan seperti biopsi. Perubahan prakanker di serviks seperti CIN dan SIL biasanya dapat diobati, yang dapat mencegah perkembangan kanker.

Serviks itu sendiri mengandung dua jenis sel - sel-sel pelapis serviks luar, yang dikenal sebagai sel skuamosa, dan sel-sel yang melapisi saluran interior serviks. Sel-sel interior ini memiliki fitur sel kelenjar. Titik di mana sel-sel skuamosa dan kelenjar bertemu dikenal sebagai zona transisi, dan di daerah inilah sebagian besar prekursor serviks dan kanker mulai tumbuh. Hingga 90% kanker serviks muncul dari sel-sel skuamosa dan disebut karsinoma sel skuamosa, dengan sebagian besar sisanya berasal dari sel-sel kelenjar (adenokarsinoma).

Apa saja gejala dan tanda kanker serviks?

Kanker serviks mungkin tidak menghasilkan gejala atau tanda. Secara khusus, kanker serviks tahap awal, seperti perubahan prakanker, biasanya tidak menghasilkan gejala. Gejala dapat berkembang ketika sel-sel kanker serviks mulai menyerang jaringan di sekitarnya.

Gejala dan tanda-tanda kanker serviks meliputi:

Pendarahan vagina abnormal
Pendarahan vagina setelah menopause
Pendarahan vagina setelah berhubungan seks
Perdarahan atau bercak di antara periode
Periode menstruasi lebih lama atau lebih berat dari biasanya
Keputihan abnormal lainnya
Nyeri saat berhubungan seksual

Penting untuk dicatat bahwa gejala-gejala ini tidak spesifik untuk kanker serviks dan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi.

Apa faktor risiko untuk kanker serviks?

Sebagaimana dijelaskan sebelumnya, kanker serviks disebabkan oleh infeksi dengan salah satu tipe HPV risiko tinggi. Namun, karena tidak semua orang yang terinfeksi HPV akan mengembangkan kanker, kemungkinan faktor lain juga berperan dalam perkembangan kanker serviks. Faktor-faktor risiko tertentu telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko seorang wanita untuk mengembangkan kanker serviks:

Merokok tembakau
Infeksi HIV
Supresi sistem kekebalan tubuh
Infeksi Chlamydia masa lalu atau saat ini
Kegemukan
Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang (walaupun resikonya kembali normal ketika pil kontrasepsi dihentikan)
Memiliki tiga atau lebih kehamilan jangka panjang
Memiliki kehamilan penuh pertama sebelum usia 17 tahun
Kemiskinan
Riwayat keluarga kanker serviks

Apa pedoman skrining kanker serviks?

Gugus Tugas Pelayanan Preventif AS (USPSTF) dan American Cancer Society (ACS) merekomendasikan bahwa semua wanita antara usia 21 dan 65 menerima pemeriksaan setiap tiga tahun. Pap smear yang diperoleh selama pemeriksaan panggul rutin adalah prosedur skrining yang khas, tetapi ketika Pap smear dikombinasikan dengan tes HPV , skrining setiap lima tahun dapat diterima untuk wanita berusia 30 tahun ke atas.

Wanita yang telah menjalani histerektomi total untuk kondisi jinak tidak lagi memiliki leher rahim, dan dengan demikian tidak perlu diskrining untuk kanker serviks. Namun, wanita yang telah menjalani histerektomi subtotal masih memiliki leher rahim dan harus disaring sesuai dengan pedoman.

Kondisi tertentu dan situasi khusus dapat mengubah frekuensi skrining, seperti riwayat Pap smear abnormal.

Tes apa yang digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks?

Seperti dijelaskan di atas, tes Pap dilakukan untuk menyaring kanker serviks. Jika sel-sel abnormal terdeteksi pada Pap smear, prosedur kolposkopi kemudian dilakukan. Kolposkopi menggunakan mikroskop yang diterangi cahaya untuk memeriksa permukaan luar serviks selama pemeriksaan panggul. Jika daerah abnormal dicatat, sampel jaringan kecil (biopsi) diambil untuk diperiksa oleh ahli patologi untuk mencari perubahan prakanker atau kanker. Kolposkopi tidak memerlukan anestesi khusus dan mirip dengan Pap smear dalam hal ketidaknyamanan.

Zona transformasi serviks (lihat di atas) tidak selalu dapat divisualisasikan dengan baik selama kolposkopi. Dalam hal ini, sampel sel dapat diambil dari saluran interior serviks, yang dikenal sebagai kuretase atau kerokan endoserviks. Pilihan lain adalah konisasi, atau pengangkatan bagian berbentuk kerucut dari leher rahim di sekitar kanal serviks. Jaringan ini dapat dihilangkan dengan loop kawat tipis yang dipanaskan oleh arus listrik, yang dikenal sebagai loop electrosurgical excision procedure ( LEEP), juga disebut eksisi loop besar dari zona transformasi (LLETZ). LEEP dilakukan di kantor dokter dengan anestesi lokal. Kemungkinan lain adalah memiliki fragmen jaringan berbentuk kerucut dihapus di ruang operasi di bawah anestesi umum atau regional, yang disebut sebagai konisasi pisau dingin.

Setelah prosedur konisasi atau biopsi, ahli patologi mempelajari jaringan untuk menentukan apakah perubahan prakanker (disebut sebagai neoplasia intraepithelial serviks tingkat 1 sampai 3, tergantung pada tingkatnya) atau kanker hadir.

Jika kanker hadir, tergantung pada ukuran dan luas tumor, tes lain mungkin dilakukan untuk membantu menentukan sejauh mana tumor telah menyebar. Tes tambahan ini bisa termasuk rontgen dada, atau CT atau pencitraan MRI. Sistoskopi (pemeriksaan bagian dalam kandung kemih menggunakan ruang yang tipis dan terang) atau proktoskopi (pemeriksaan rektum) mungkin diperlukan. Pemeriksaan di bawah anestesi memungkinkan dokter untuk melakukan pemeriksaan pelvis manual tanpa menyebabkan rasa sakit untuk membantu menentukan tingkat penyebaran kanker di dalam panggul.

Apa tahapan kanker serviks?

Stadium kanker apa pun merujuk pada sejauh mana ia telah menyebar di tubuh pada saat diagnosis. Staging cancer adalah bagian penting untuk menentukan rencana perawatan terbaik. Baik sistem FIGO (Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri) dan AJCC (Komite Bersama Amerika untuk Kanker) telah mengembangkan sistem untuk kanker serviks stadium. Kedua sistem didasarkan pada luas tumor, menyebar ke kelenjar getah bening , dan menyebar jauh. Kanker serviks diklasifikasikan secara bertahap dari 0 hingga IV, dengan banyak subkategori dalam setiap tahap numerik.

Secara umum, tahapan kanker serviks adalah sebagai berikut:

Stadium 0: Stadium ini bukan kanker invasif sejati. Sel-sel abnormal hanya ada di permukaan serviks, seperti pada CIN 3. Tahap ini tidak termasuk dalam sistem FIGO dan disebut sebagai carcinoma in situ (CIS).
Tahap I: Ada sejumlah kecil tumor yang belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat yang jauh.
Stadium II: Kanker telah menyebar di luar serviks dan uterus, tetapi tidak menyerang dinding panggul atau bagian bawah vagina.
Stadium III: Kanker telah tumbuh ke bagian bawah vagina atau dinding-dinding pelvis. Tumor mungkin menghalangi ureter (saluran yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih). Tidak ada penyebaran ke situs lain di tubuh.
Stadium IV: Ini adalah stadium paling lanjut, di mana kanker telah menyebar ke kandung kemih atau rektum, atau ke tempat-tempat di area lain dari tubuh.

Apa pengobatan untuk kanker serviks?

Perawatan untuk kanker serviks tergantung pada banyak faktor, termasuk stadium kanker ketika didiagnosis. Pembedahan, terapi radiasi , kemoterapi, dan terapi yang ditargetkan adalah metode umum pengobatan untuk kanker serviks. Berbagai jenis dokter mungkin terlibat dalam tim perawatan, termasuk:

Onkologi ginekologi, dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker organ reproduksi wanita, termasuk operasi untuk mengangkat kanker
Onkologi radiasi, dokter yang menggunakan radiasi untuk mengobati berbagai jenis kanker
Ahli onkologi medis, spesialis dalam penggunaan kemoterapi dan terapi medis lainnya untuk mengobati kanker

Apa metode perawatan untuk kanker serviks?

Pembedahan sering dilakukan untuk mengangkat kanker, terutama pada tumor stadium awal. Histerektomi (pengangkatan rahim) dapat dilakukan, tetapi prosedur lain yang melestarikan kemampuan untuk membawa kehamilan dapat dilakukan pada wanita yang lebih muda dengan tumor kecil. Baik biopsi kerucut (pengangkatan bagian dalam serviks di mana kebanyakan tumor dimulai) dan trachelectomy (pengangkatan vagina bagian atas dan leher rahim) adalah pilihan yang dapat digunakan untuk tumor kecil untuk mempertahankan kesuburan . Dengan kanker yang lebih maju, prosedur yang dikenal sebagai pelvic exenteration menghilangkan uterus, kelenjar getah bening di sekitarnya, dan bagian-bagian organ lain yang mengelilingi kanker, tergantung pada lokasinya.

Terapi radiasi adalah pengobatan umum lain untuk kanker serviks. Kedua terapi radiasi sinar eksternal (terapi radiasi diberikan dari sumber luar radiasi) dan brachytherapy (terapi radiasi yang melibatkan penyisipan sumber radioaktif dekat tumor untuk jangka waktu tertentu) telah digunakan untuk kanker serviks. Kedua jenis terapi ini juga telah digunakan bersama. Jika terapi radiasi diberikan sebagai pengobatan utama untuk kanker, sering dikombinasikan dengan kemoterapi. Efek samping dari terapi radiasi termasuk kelelahan , diare , perubahan kulit, mual , muntah , iritasi pada kandung kemih, iritasi vagina dan keluar cairan, dan kadang-kadang perubahan menstruasi atau awalmati haid , jika indung telur terkena radiasi.

Kemoterapi dapat direkomendasikan bersama dengan terapi radiasi (chemoradiation) untuk beberapa tahap kanker serviks. Ini juga dapat diberikan sebelum atau sesudah perawatan radiasi. Obatkemoterapi yang biasa digunakan untuk kanker serviks termasuk cisplatin dan 5-fluorouracil. Kemoterapi juga dapat menjadi pilihan perawatan untuk kanker serviks yang telah kembali setelah perawatan. Efek samping kemoterapi termasuk mual , kelelahan , muntah , rambut rontok , dan luka mulut .

Terapi yang ditargetkan mengacu pada obat-obatan yang secara khusus dikembangkan, atau ditargetkan, untuk mengganggu proses seluler yang mendorong pertumbuhan sel kanker. Bevacizumab ( Avastin ) adalah contoh terapi yang ditargetkan. Ini adalah obat yang menghambat kemampuan tumor untuk membuat pembuluh darah baru, yang diperlukan untuk pertumbuhan tumor. Terapi bertarget semacam ini terkadang digunakan untuk kanker serviks stadium lanjut.

Apakah mungkin untuk mencegah kanker serviks? Apa vaksin kanker serviks?

Kanker serviks sering dapat dicegah dengan vaksinasi dan teknik skrining modern yang mendeteksi perubahan prakanker di serviks. Insiden kanker serviks di negara maju menurun secara signifikan setelah pengenalan skrining Pap untuk mendeteksi perubahan prakanker, yang dapat diobati sebelum mereka berkembang menjadi kanker.

Selain itu, vaksin tersedia untuk jenis HPV umum yang menyebabkan kanker serviks. Gardasil dan Gardasil 9 adalah vaksin HPV . Studi asli dengan Gardasil menunjukkan itu sangat efektif dalam mencegah infeksi oleh empat jenis HPV umum (6, 11, 16, dan 18) pada orang muda yang sebelumnya tidak terinfeksi HPV. Gardasil 9, versi terbaru dari vaksin, telah disetujui pada bulan Desember 2014 dan memberikan kekebalan terhadap sembilan jenis HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58).

Vaksinasi harus terjadi sebelum aktivitas seksual untuk menawarkan manfaat penuh dari vaksin. CDC merekomendasikan bahwa gadis-gadis berusia 11 sampai 12 tahun menerima vaksin HPV , dan wanita muda usia 13 hingga 26 tahun harus mendapatkan vaksin jika mereka tidak menerima satu atau semua dosis ketika mereka lebih muda. Gardasil juga disetujui untuk digunakan pada laki-laki berusia 9 hingga 26 tahun, dan CDC merekomendasikan Gardasil untuk semua anak laki-laki berusia 11 atau 12 tahun, dan untuk laki-laki berusia 13 hingga 21 tahun yang tidak menerima tiga seri vaksinasi penuh. Pria dapat menerima vaksin hingga usia 26.

Dukungan apa yang tersedia untuk wanita dengan kanker serviks?

Seperti halnya diagnosis kanker, dukungan emosional dari keluarga, teman, pendeta, konselor, atau kelompok pendukung dapat membantu Anda dan keluarga Anda belajar tentang penyakit dan mengatasi diagnosis dan efek pengobatan. Setiap wanita berbeda, dan wanita yang berbeda akan merasa nyaman dengan berbagai jenis sistem pendukung. Bagi mereka yang lebih menyukai bentuk dukungan yang lebih terorganisir, kelompok dukungan pasien dan keluarga ditawarkan oleh pusat perawatan kanker, rumah sakit dan klinik, dan organisasi advokasi nasional. Tempat ibadah Anda juga dapat menyediakan kelompok dukungan kanker. Bahkan ada kelompok dukungan online untuk mereka yang lebih memilih opsi ini.

Berikut ini hanya sebagian daftar sumber untuk dukungan emosional dan penanggulangan bagi mereka yang menderita kanker serviks:

The American Cancer Society (ACS) Cancer Survivors Network
I Can Cope (online) adalah kursus online yang disponsori ACS dalam mengatasi kanker
The National Cancer Information Center menyediakan informasi dan dukungan kepada mereka yang menghadapi kanker 24 jam sehari, 365 hari setahun. Spesialis informasi kanker yang terlatih tersedia melalui telepon (1-800-227-2345), email atau live chat.
The Cancer Koalisi Serviks Nasional menawarkan kelompok dukungan online dan mengatasi sumber daya.
Panduan ACS tentang seksualitas untuk wanita dengan kanker serviks, selama dan setelah perawatan

Apa prognosis kanker serviks? Berapa tingkat ketahanan hidup untuk kanker serviks?

Seperti kebanyakan kanker, pandangan (prognosis) lebih baik untuk kanker yang terdeteksi pada tahap awal daripada kanker stadium lanjut. Prognosis untuk kanker sering dilaporkan dalam tingkat ketahanan hidup lima tahun. Saat ini, tingkat ketahanan hidup untuk kanker serviks didasarkan pada pasien yang didiagnosis bertahun-tahun yang lalu, sehingga angka ini mungkin berbeda pada orang yang didiagnosis hari ini dan menerima perawatan modern. Penting juga untuk dicatat bahwa banyak orang dengan kanker hidup jauh lebih dari lima tahun, dan angka ini termasuk kematian karena sebab apa pun, bukan hanya kanker yang diteliti.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun berdasarkan stadium untuk kanker serviks adalah sebagai berikut:

Tahap I: 80% -93%
Tahap II: 58% -63%
Tahap III: 32% -35%
Tahap IV: 15% -16%

Tingkat ketahanan hidup didasarkan pada pemeriksaan kelompok besar orang dan tidak mencerminkan hasil atau program yang diharapkan untuk setiap pasien individu. Banyak faktor lain, termasuk status kesehatan secara keseluruhan dan respon kanker terhadap pengobatan, dapat mempengaruhi prognosis untuk pasien tertentu.

Penelitian apa yang sedang dilakukan pada kanker serviks?

Penelitian sedang berlangsung, tidak hanya untuk meningkatkan metode untuk mengobati kanker serviks, tetapi juga untuk meningkatkan metode mengobati prekursor dan mendeteksi kanker pada tahap awal yang dapat diobati.

Perawatan obat, termasuk aplikasi obat antivirus ke serviks, sedang dipelajari sebagai alternatif atau pelengkap untuk manajemen bedah perubahan prakanker di serviks.

Untuk kanker yang sudah ada, terapi bertarget baru selalu dipelajari. Pengujian vaksin HPV terus menentukan apakah vaksin mungkin dapat membantu sistem kekebalan tubuh wanita melawan infeksi HPV yang ada.

Uji klinis adalah pilihan bagi banyak pasien kanker. Uji klinis adalah studi penelitian yang melibatkan pasien yang sebenarnya, melihat perawatan baru atau kombinasi perawatan untuk suatu kondisi. Dokter Anda dapat membantu Anda memutuskan apakah uji klinis mungkin tepat untuk Anda.

Daftar uji klinis yang tersedia untuk semua jenis kondisi di seluruh dunia dapat ditemukan di ClinicalTrials.gov .