Penyakit Kanker Payudara Lengkap

Fakta-fakta kanker payudara

Kanker payudara adalah yang paling umum kanker pada wanita Amerika.
Satu dari setiap delapan wanita di Amerika Serikat mengembangkan kanker payudara .
Ada banyak jenis kanker payudara yang berbeda dalam kemampuan mereka menyebar ( metastasize ) ke jaringan tubuh lainnya.
Penyebab kanker payudara belum sepenuhnya diketahui, meskipun sejumlah faktor risiko telah diidentifikasi.
Ada banyak jenis kanker payudara.
Gejala dan tanda-tanda kanker payudara termasuk
- sebuah benjolan di payudara atau ketiak,
- debit puting berdarah ,
- puting terbalik ,
- tekstur kulit jeruk atau dimpling dari kulit payudara ,
- nyeri payudara atau puting sakit,
- kelenjar getah bening yang membengkak di leher atau ketiak, dan
- perubahan ukuran atau bentuk payudara atau puting.
Kanker payudara didiagnosis selama pemeriksaan fisik, dengan pemeriksaan sendiri payudara, mamografi , pengujian ultrasound , dan biopsi.
Perawatan kanker payudara tergantung pada jenis kanker dan stadiumnya (0-IV) dan mungkin melibatkan pembedahan, radiasi , atau kemoterapi .

Menurut American Cancer society dan National Cancer Institute

lebih dari 250.000 kasus baru kanker payudara invasif akan didiagnosis setiap tahun pada wanita dan lebih dari 2.400 pria;
sekitar 40.610 wanita dan 460 pria meninggal setiap tahun;
ada lebih dari 3,1 juta penderita kanker payudara di Amerika Serikat;
kelangsungan hidup lima tahun untuk semua pasien kanker payudara hampir 90%;
meskipun kesadaran dan kelangsungan hidup kanker payudara telah meningkat secara signifikan di Amerika Serikat untuk semua ras, beberapa penelitian telah menyebutkan tingkat kelangsungan hidup yang secara signifikan lebih buruk untuk wanita Afrika-Amerika dibandingkan dengan wanita kulit putih; dan
pedoman untuk mamografi berbeda tergantung pada rekomendasi pembuatan organisasi. Saat ini, American Cancer Society merekomendasikan mammogram tahunan untuk wanita berusia 45-54 tahun untuk wanita dengan risiko rata-rata untuk kanker payudara dan mammogram setiap dua tahun untuk wanita berusia 55 dan lebih tua, yang juga harus memiliki opsi untuk melanjutkan skrining tahunan.

Apa itu kanker payudara?

Definisi kanker payudara

Kanker payudara adalah tumor ganas (kumpulan sel kanker) yang timbul dari sel-sel payudara. Meskipun kanker payudara terutama terjadi pada wanita, itu juga dapat mempengaruhi pria. Artikel ini membahas tentang kanker payudara pada wanita. Kanker payudara dan komplikasinya dapat mempengaruhi hampir setiap bagian tubuh.

Apa statistik pada kanker payudara laki-laki?

Kanker payudara jarang terjadi pada pria (sekitar 2.400 kasus baru didiagnosis per tahun di AS) tetapi biasanya memiliki hasil yang jauh lebih buruk. Ini sebagian terkait dengan diagnosis kanker payudara pria yang sering terlambat , ketika kanker telah menyebar.

Gejalanya mirip dengan gejala pada wanita, dengan gejala yang paling umum adalah benjolan atau perubahan pada kulit jaringan payudara atau keluarnya puting. Meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, kanker payudara laki-laki biasanya terjadi pada pria di atas 60 tahun.

Apa jenis kanker payudara yang berbeda ? Dari mana kanker payudara berasal?

Ada banyak jenis kanker payudara. Beberapa lebih umum daripada yang lain, dan ada juga kombinasi kanker . Beberapa jenis kanker yang paling umum adalah sebagai berikut:

Karsinoma duktal in situ : Jenis kanker payudara noninvasif yang paling umum adalah ductal carcinoma in situ (DCIS). Jenis kanker ini belum menyebar dan oleh karena itu biasanya memiliki tingkat kesembuhan yang sangat tinggi.
Karsinoma duktal invasif : Kanker ini dimulai di duktus payudara dan tumbuh menjadi jaringan di sekitarnya. Ini adalah bentuk paling umum dari kanker payudara. Sekitar 80% kanker payudara invasif adalah karsinoma duktal invasif .
Karsinoma lobular invasif : Kanker payudara ini dimulai di kelenjar payudara yang menghasilkan susu. Sekitar 10% kanker payudara invasif adalah karsinoma lobular invasif.
Sisa kanker payudara jauh lebih jarang dan termasuk yang berikut:
Karsinoma mukosa terbentuk dari sel-sel kanker yang menghasilkan lendir. Tumor campuran mengandung berbagai jenis sel.
Karsinoma meduler adalah kanker payudara infiltratif yang hadir dengan batas yang terdefinisi dengan jelas antara jaringan kanker dan non-kanker.
Kanker payudara inflamasi : Kanker ini membuat kulit payudara tampak merah dan terasa hangat (memberikan penampilan infeksi). Perubahan ini disebabkan oleh penyumbatan pembuluh limfa oleh sel kanker.
Kanker payudara triple-negatif : Ini adalah subtipe kanker invasif dengan sel-sel yang kurang reseptor estrogen dan progesteron dan tidak memiliki kelebihan protein spesifik (HER2) di permukaannya. Ini cenderung lebih sering muncul pada wanita yang lebih muda dan wanita Afrika-Amerika.
Penyakit Paget pada puting susu : Kanker ini dimulai di saluran payudara dan menyebar ke puting dan daerah di sekitar puting. Biasanya muncul dengan mengeras dan kemerahan di sekitar puting.
Karsinoma kistik adenoid : Kanker ini memiliki fitur kelenjar dan kistik. Mereka cenderung tidak menyebar secara agresif dan memiliki prognosis yang baik.
Karsinoma lobular in situ : Ini bukan kanker tetapi area pertumbuhan sel abnormal yang dapat menyebabkan kanker payudara invasif di kemudian hari.

Berikut ini adalah jenis kanker payudara yang tidak umum lainnya:

Karsinoma papiler
Tumor Phyllodes
Angiosarcoma
Tubular carcinoma

Apa yang menyebabkan kanker payudara?

Meskipun penyebab kanker payudara tidak diketahui, ada banyak faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara.

Ada banyak faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara. Meskipun kita mengetahui beberapa faktor risiko ini, kita tidak tahu penyebab kanker payudara atau bagaimana faktor-faktor ini menyebabkan perkembangan sel kanker.

Kita tahu bahwa sel-sel payudara normal menjadi kanker karena mutasi dalam DNA, dan meskipun beberapa di antaranya diwariskan , sebagian besar perubahan DNA yang berkaitan dengan sel-sel payudara diperoleh selama kehidupan seseorang.

Proto-onkogen membantu sel tumbuh. Jika sel-sel ini bermutasi, mereka dapat meningkatkan pertumbuhan sel tanpa kontrol apa pun. Mutasi tersebut disebut sebagai onkogen. Pertumbuhan sel yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kanker.

Apa faktor risiko kanker payudara? Bagaimana Anda terkena kanker payudara?

Beberapa faktor risiko kanker payudara dapat dimodifikasi (seperti penggunaan alkohol) sementara yang lain tidak dapat dipengaruhi (seperti usia). Penting untuk mendiskusikan risiko ini dengan penyedia layanan kesehatan kapan saja terapi baru dimulai (misalnya, terapi hormon pascamenopause).

Beberapa faktor risiko tidak dapat disimpulkan (seperti deodoran), sementara di area lain, risiko semakin jelas (seperti penggunaan alkohol).

Berikut ini adalah faktor risiko untuk kanker payudara:

Umur: Kemungkinan kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia.
Riwayat keluarga: Risiko kanker payudara lebih tinggi di antara wanita yang memiliki keluarga dengan penyakit ini. Memiliki kerabat dekat dengan penyakit (saudara perempuan, ibu, anak perempuan) menggandakan risiko seorang wanita.
Riwayat pribadi: Setelah didiagnosis dengan kanker payudara dalam satu payudara meningkatkan risiko kanker di payudara lain atau kemungkinan kanker tambahan di payudara asli.
Wanita yang didiagnosis dengan kondisi payudara jinak tertentu memiliki peningkatan risiko kanker payudara. Ini termasuk hiperplasia atipikal, suatu kondisi di mana ada proliferasi sel payudara yang abnormal tetapi tidak ada kanker yang berkembang.
Menstruasi : Wanita yang memulai siklus menstruasi pada usia yang lebih muda (sebelum 12) atau mengalami menopause (setelah 55) memiliki risiko yang sedikit meningkat.
Jaringan payudara: Wanita dengan jaringan payudara padat (seperti yang didokumentasikan oleh mammogram ) memiliki risiko kanker payudara yang lebih tinggi.
Ras: Wanita kulit putih memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara, tetapi wanita Afrika-Amerika cenderung memiliki tumor yang lebih agresif ketika mereka mengembangkan kanker payudara.
Paparan radiasi dada sebelumnya atau penggunaan diethylstilbestrol meningkatkan risiko kanker payudara.
Tidak memiliki anak atau anak pertama setelah usia 30 meningkatkan risiko kanker payudara.
Menyusui selama satu setengah hingga dua tahun mungkin sedikit menurunkan risiko kanker payudara.
Menjadi kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko kanker payudara baik pada wanita pra dan pasca menopause, tetapi pada tingkat yang berbeda.
Penggunaan kontrasepsi oral dalam 10 tahun terakhir meningkatkan risiko kanker payudara sedikit.
Menggunakan terapi hormon gabungan setelah menopause meningkatkan risiko kanker payudara.
Penggunaan alkohol meningkatkan risiko kanker payudara, dan ini tampaknya sebanding dengan jumlah alkohol yang digunakan. Sebuah studi baru-baru ini meninjau penelitian tentang penggunaan alkohol dan kanker payudara menyimpulkan bahwa semua tingkat penggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kanker payudara. Ini termasuk minum ringan.
Olahraga tampaknya menurunkan risiko kanker payudara.
Faktor risiko genetik: Penyebab paling umum adalah mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 (kanker payudara dan gen kanker ovarium ). Mewarisi gen yang bermutasi dari orang tua berarti bahwa seseorang memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara.

Bagaimana dengan antiperspirant atau deodoran sebagai penyebab kanker payudara?

Penelitian telah menunjukkan bahwa parabens (pengawet yang digunakan dalam deodoran) dapat menumpuk di jaringan payudara. Namun, penelitian ini tidak menunjukkan bahwa paraben menyebabkan kanker payudara atau parabens (yang ditemukan di banyak produk lain) dikaitkan dengan penggunaan deodoran.

Sebuah studi tahun 2002 tidak menunjukkan peningkatan risiko untuk kanker payudara pada wanita yang menggunakan deodoran ketiak atau antiperspirant. Sebuah studi tahun 2003 menunjukkan usia dini untuk diagnosis kanker payudara pada wanita yang mencukur ketiak mereka lebih sering dan menggunakan deodoran ketiak.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memberi kita jawaban tentang hubungan antara kanker payudara dan deodoran ketiak dan pisau cukur.

Adakah pertanyaan lain yang harus saya tanyakan kepada dokter saya tentang kanker payudara?

Iya nih. Pasti ada pertanyaan lain yang ingin Anda tanyakan. Jangan ragu untuk sangat terbuka tentang kekhawatiran Anda dengan dokter Anda. Ada informasi baru dan penelitian baru yang tersedia tentang kanker payudara, baik pengobatan atau obat baru yang terkait BRCA(misalnya, olaparib [Lynparza]) atau resimen pengobatan baru dan rekomendasi. Pertanyaan dan komentar di atas harus menunjukkan bahwa diagnosis dan pengobatan kanker payudara mungkin bukan proses yang sederhana. Bahkan ketika semua informasi tersedia, mungkin ada kesulitan dalam memutuskan tindakan yang tepat. Namun, proses pengambilan keputusan ini memiliki peluang sukses yang lebih baik ketika Anda dan dokter memiliki informasi yang baik dan berkomunikasi secara efektif. Meskipun informasi di sini tidak semuanya inklusif, kami berharap ini akan membantu Anda mengatasi proses ini.

Screening mammogram dapat mendeteksi kanker payudara pada wanita yang tidak memiliki gejala atau tanda.

Tes apa yang digunakan dokter untuk mendiagnosa kanker payudara?

Meskipun kanker payudara dapat didiagnosis dengan tanda-tanda dan gejala di atas, penggunaan skrining mamografi telah memungkinkan untuk mendeteksi banyak kanker lebih awal sebelum mereka menyebabkan gejala.

The American Cancer Society (ACS) memiliki rekomendasi berikut untuk skrining kanker payudara:

Perempuan harus memiliki pilihan untuk memulai pemeriksaan tahunan antara 40-44 tahun. Wanita usia 45 dan lebih tua harus memiliki skrining mammogram setiap tahun sampai usia 54. Wanita 55 tahun dan lebih tua harus memiliki skrining dua tahunan atau memiliki kesempatan untuk melanjutkan skrining setiap tahun. Perempuan harus melanjutkan skrining mamografi selama kesehatan mereka secara keseluruhan baik dan mereka memiliki harapan hidup 10 tahun atau lebih.

Mammogram adalah alat yang sangat bagus untuk skrining kanker payudara . Seperti dalam tes apa pun, mammogram memiliki keterbatasan dan akan melewatkan beberapa jenis kanker. Riwayat keluarga dan mammogram dan hasil pemeriksaan payudara individu harus didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan.

ACS tidak merekomendasikan pemeriksaan skrining klinis pada wanita dari segala usia.

Wanita yang berisiko tinggi (lebih dari 20% risiko seumur hidup) harus mendapatkan MRI dan mammogram setiap tahun. Wanita dengan risiko sedang (15% -20%) harus berbicara dengan dokter mereka tentang manfaat dan keterbatasan menambahkan skrining MRI ke mammogram tahunan mereka.

Apa itu kanker payudara HER2-positif?

Untuk sekitar 20% wanita dengan kanker payudara, sel-sel kanker tes positif untuk HER2. HER2 adalah protein pemacu pertumbuhan yang terletak di permukaan beberapa sel kanker. Kanker payudara HER2-positif cenderung tumbuh lebih cepat dan menyebar lebih agresif.

Tes apa yang mendeteksi HER2?

Semua pasien dengan kanker payudara invasif harus memiliki sel tumor mereka diuji untuk HER2.

Ada empat tes untuk HER2. Interpretasi tes harus didiskusikan dengan tim perawatan kesehatan Anda. Profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan immunohistochemistry (IHC) untuk mengidentifikasi protein HER2 atau hibridisasi in-situ (ISH) untuk mencari gen.

Tes IHC : Tes ini menunjukkan jika ada terlalu banyak protein HER2 dalam sel kanker dan dinilai 0 hingga 3.

Tes IKAN : Tes ini mengevaluasi jika ada terlalu banyak salinan gen HER2 dalam sel kanker. Tes ini positif atau negatif.

Tes HER2 CLE SPOT-Light : Tes ini juga mengevaluasi jika terlalu banyak salinan gen HER2 dalam sel kanker dan dilaporkan sebagai positif atau negatif.

Menginformasikan tes HER2 Dual ISH : Tes ini juga mengevaluasi jika ada terlalu banyak salinan gen HER2 dalam sel kanker dan dilaporkan sebagai positif atau negatif.

Apakah gejala dan tanda kanker payudara HER2-positif berbeda dari kanker payudara HER2-negatif?

Tanda dan gejala untuk kanker payudara HER2-positif sama dengan kanker payudara HER2-negatif, kecuali untuk fakta bahwa kanker HER2-positif tumbuh lebih cepat dan lebih mungkin menyebar.

Apa terapi untuk kanker payudara HER2-positif?

Semua terapi perlu dievaluasi oleh tim perawatan kesehatan Anda dan dipandu untuk menanggapi semua hasil tes yang tersedia dan keadaan spesifik kanker Anda.

Ada terapi bertarget untuk kanker payudara HER2-positif; sejumlah obat tersedia untuk menargetkan protein ini:

Trastuzumab ( Herceptin ): antibodi monoklonal yang diberikan sendiri atau dengan kemoterapi untuk mengobati kanker payudara HER2-positif
Pertuzumab (Perjeta): antibodi monoklonal lain yang menargetkan kanker HER2-positif
Ado-trastuzumab emtansine atau TDM-1 (Kadcyla): antibodi monoklonal yang melekat pada obat kemoterapi
Lapatinib (Tykerb): penghambat kinase biasanya digunakan sebagai tambahan dengan kemoterapi atau terapi hormon

Bagaimana profesional perawatan kesehatan menentukan pementasan kanker payudara?

Staging adalah proses menentukan luasnya kanker dan penyebarannya di dalam tubuh. Bersama dengan jenis kanker, pementasan digunakan untuk menentukan terapi yang tepat dan untuk memprediksi peluang untuk bertahan hidup.

Untuk menentukan apakah kanker telah menyebar, beberapa teknik pencitraan yang berbeda dapat digunakan.

X-ray Dada : Ini mencari penyebaran kanker ke paru-paru.
Mammogram: Mammogram yang lebih rinci dan tambahan menyediakan lebih banyak gambar payudara dan dapat menemukan kelainan lain.
Computerized tomography ( CT scan ): Sinar-X khusus ini digunakan untuk melihat bagian-bagian berbeda dari tubuh Anda untuk menentukan apakah kanker payudara telah menyebar. Ini bisa mencakup CT otak, paru-paru , atau area lain yang menjadi perhatian.
Pemindaian tulang : Pemindaian tulang menentukan apakah kanker telah menyebar (bermetastasis) ke tulang. Bahan radioaktif tingkat rendah disuntikkan ke dalam aliran darah, dan selama beberapa jam, gambar diambil untuk menentukan apakah ada serapan di daerah tulang tertentu, yang menunjukkan metastasis .
Positron emission tomography (PET scan): Bahan radioaktif disuntikkan yang diserap secara istimewa oleh sel yang tumbuh cepat (seperti sel kanker). Scanner PET kemudian menempatkan area-area ini di tubuh Anda.

Sistem pementasan

Sistem ini digunakan oleh tim perawatan kesehatan untuk meringkas dalam cara standar sejauh dan penyebaran kanker. Pementasan ini kemudian dapat digunakan untuk menentukan perawatan yang paling tepat untuk jenis kanker.

Sistem yang paling banyak digunakan di AS adalah Komite Bersama Amerika pada sistem Kanker TNM. Edisi kedelapan baru dari sistem pementasan ini telah dikembangkan untuk 2018 yang mencakup hasil pengujian untuk biomarker tertentu, termasuk protein HER2 dan hasil tes ekspresi gen, di samping faktor (TNM) yang dijelaskan di bawah.

Selain informasi yang diperoleh dari tes pencitraan, sistem ini juga menggunakan hasil dari prosedur bedah. Setelah operasi, seorang ahli patologi melihat sel-sel dari kanker payudara serta dari kelenjar getah bening . Informasi ini diperoleh dimasukkan ke dalam pementasan karena cenderung lebih akurat daripada pemeriksaan fisik dan temuan X-ray saja.

Pementasan TNM. Sistem ini menggunakan huruf dan angka untuk menggambarkan karakteristik tumor tertentu dengan cara yang seragam. Hal ini memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melakukan kanker (yang membantu menentukan terapi yang paling tepat) dan membantu komunikasi di antara penyedia layanan kesehatan.

T: Ini menggambarkan ukuran tumor. Ini diikuti oleh angka dari 0 hingga 4. Angka yang lebih tinggi menunjukkan tumor yang lebih besar atau penyebaran yang lebih besar:

TX: Tumor primer tidak dapat dinilai
T0: Tidak ada bukti tumor primer
Tis: Karsinoma in situ
T1: Tumor 2 cm atau kurang
T2: Tumor adalah 2 cm-5 cm
T3: Tumor lebih dari 5 cm
T4: Tumor ukuran apa pun yang tumbuh di dinding dada atau kulit

N: Ini menggambarkan penyebaran ke kelenjar getah bening dekat payudara. Ini diikuti oleh angka dari 0 hingga 3.

NX: Nodus limfa di dekatnya tidak dapat dinilai (misalnya jika mereka sebelumnya telah dihapus).
N0: Belum ada penyebaran ke kelenjar getah bening di dekatnya. Selain angka-angka, bagian dari pementasan ini dimodifikasi oleh penunjukan "i +" jika sel-sel kanker hanya dilihat oleh imunohistokimia (noda khusus) dan "mol +" jika kanker hanya dapat ditemukan menggunakan PCR (teknik deteksi khusus untuk mendeteksi kanker pada tingkat molekuler).
N1: Kanker telah menyebar ke satu hingga tiga kelenjar getah bening aksila (kelenjar getah bening ketiak) atau kanker dalam jumlah kecil ditemukan di kelenjar getah bening di kelenjar susu (kelenjar getah bening di dekat tulang dada).
N2: Kanker telah menyebar ke empat sampai sembilan kelenjar getah bening aksila atau kanker telah membesar kelenjar getah bening kelenjar mammae.
N3: Salah satu kondisi di bawah ini
- Kanker telah menyebar ke 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila dengan setidaknya satu kanker menyebar lebih dari 2 mm.
- Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di bawah klavikula dengan setidaknya area kanker menyebar lebih dari 2 mm.

M: Surat ini diikuti oleh 0 atau 1, menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke organ lain.

MX: Metastasis tidak dapat dinilai.
M0: Tidak ada penyebaran yang jauh yang ditemukan pada prosedur pencitraan atau dengan pemeriksaan fisik.
M1: Tersebar ke organ lain.

Setelah kategori T, N, dan M telah ditentukan, mereka digabungkan ke dalam kelompok pementasan. Ada lima kelompok pementasan utama, tahap 0 hingga stadium IV, yang dibagi lagi menjadi A dan B, atau A dan B dan C, tergantung pada kanker yang mendasari dan skala T, N, dan M.

Kanker dengan stadium yang sama sering membutuhkan perawatan yang serupa.

Apa perawatan medis kanker payudara?

Pasien dengan kanker payudara memiliki banyak pilihan perawatan. Sebagian besar perawatan disesuaikan secara khusus untuk jenis kanker dan kelompok pementasan. Pilihan perawatan sering disesuaikan dan penyedia layanan kesehatan Anda akan memiliki informasi tentang standar perawatan saat ini yang tersedia. Pilihan pengobatan harus didiskusikan dengan tim perawatan kesehatan. Berikut ini adalah modalitas pengobatan dasar yang digunakan dalam pengobatan kanker payudara.

Operasi

Sebagian besar wanita dengan kanker payudara akan membutuhkan operasi. Secara luas, terapi bedah untuk kanker payudara dapat dibagi ke dalam operasi dan mastektomi yang melestarikan payudara .

Operasi pembedahan payudara

Operasi ini hanya akan menghilangkan sebagian payudara (kadang-kadang disebut sebagai mastektomi parsial). Tingkat operasi ditentukan oleh ukuran dan lokasi tumor.

Dalam lumpectomy , hanya benjolan di payudara dan beberapa jaringan di sekitarnya yang diangkat. Jaringan sekitarnya (margin bedah) diperiksa untuk sel-sel kanker. Jika tidak ada sel kanker yang ditemukan, ini disebut "negatif" atau "margin yang jelas." Seringkali, terapi radiasi diberikan setelah lumpectomies.

Mastektomi

Selama mastektomi (kadang-kadang juga disebut sebagai mastektomi sederhana), semua jaringan payudara diangkat. Jika rekonstruksi segera dipertimbangkan, terkadang dilakukan mastektomi skin-sparing. Dalam operasi ini, semua jaringan payudara dihilangkan juga, tetapi kulit atasnya dipertahankan.

Mastektomi radikal

Selama operasi ini, dokter bedah mengangkat kelenjar getah bening aksila serta otot dinding dada di samping payudara. Prosedur ini dilakukan jauh lebih jarang daripada di masa lalu, karena dalam banyak kasus, mastektomi radikal yang dimodifikasi adalah efektif.

Mastektomi radikal yang dimodifikasi

Operasi ini menghilangkan kelenjar getah bening aksila di samping jaringan payudara. Tergantung pada stadium kanker, tim perawatan kesehatan mungkin memberi seseorang pilihan antara lumpectomy dan mastektomi. Lumpektomi memungkinkan hemat payudara tetapi biasanya membutuhkan terapi radiasi sesudahnya. Jika lumpectomy diindikasikan, tindak lanjut jangka panjang tidak menunjukkan keuntungan dari mastektomi atas lumpectomy.

Pembedahan preventif

Untuk sekelompok kecil pasien yang memiliki risiko sangat tinggi terkena kanker payudara, operasi untuk mengangkat payudara bisa menjadi pilihan. Meskipun ini mengurangi risiko secara signifikan, kemungkinan kecil mengembangkan kanker tetap ada.

Mastektomi ganda adalah pilihan bedah untuk mencegah kanker payudara. Pembedahan profilaksis (pencegahan) ini dapat menurunkan risiko kanker payudara hingga sekitar 90% untuk wanita dengan risiko sedang hingga tinggi untuk kanker payudara.

Pendekatan semacam itu harus didiskusikan secara hati-hati dengan tim perawatan kesehatan.

Diskusi tentang apakah harus menjalani operasi pencegahan harus mencakup

pengujian genetik untuk mutasi gen BRCA1 atau BRCA2,
tinjauan penuh faktor risiko,
riwayat keluarga kanker dan khususnya kanker payudara, dan
pilihan pencegahan lainnya seperti obat-obatan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menghancurkan sel-sel kanker dengan sinar energi tinggi. Ada dua cara untuk memberikan terapi radiasi.

Radiasi berkas eksternal

Ini adalah cara terapi radiasi yang biasa diberikan untuk kanker payudara. Sinar radiasi difokuskan ke area yang terkena oleh mesin eksternal. Tingkat perawatan ditentukan oleh tim perawatan kesehatan dan didasarkan pada prosedur pembedahan yang dilakukan dan apakah kelenjar getah bening terpengaruh atau tidak.

Area lokal biasanya akan ditandai setelah tim radiasi telah menentukan lokasi yang tepat untuk perawatan. Biasanya, perawatan diberikan lima hari seminggu selama lima hingga enam minggu.

Brachytherapy

Bentuk penyampaian radiasi ini menggunakan biji atau pelet radioaktif. Alih-alih sinar dari luar memberikan radiasi, biji-biji ini ditanamkan ke payudara di sebelah kanker.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan obat-obatan yang berjalan melalui aliran darah ke sel-sel kanker. Obat-obatan ini diberikan melalui injeksi intravena atau melalui mulut.

Kemoterapi dapat memiliki indikasi yang berbeda dan dapat dilakukan dalam pengaturan yang berbeda sebagai berikut:

Kemoterapi adjuvan : Jika pembedahan telah menghilangkan semua kanker yang terlihat, masih ada kemungkinan sel kanker telah patah atau tertinggal. Jika kemoterapi diberikan untuk memastikan bahwa sel-sel dalam jumlah kecil juga terbunuh, itu disebut kemoterapi tambahan. Kemoterapi tidak diberikan dalam semua kasus, karena beberapa wanita memiliki risiko kekambuhan yang sangat rendah bahkan tanpa kemoterapi, tergantung pada jenis dan karakteristik tumor.
Kemoterapi neoadjuvant: Jika kemoterapi diberikan sebelum operasi, ini disebut sebagai kemoterapi neoadjuvant. Meskipun tampaknya tidak ada keuntungan untuk kelangsungan hidup jangka panjang apakah terapi diberikan sebelum atau setelah operasi, ada keuntungan untuk melihat apakah kanker merespon terapi dan dengan mengecilkan kanker sebelum operasi pengangkatan.
Kemoterapi untuk kanker stadium lanjut: Jika kanker telah menjalar ke tempat yang jauh di dalam tubuh, kemoterapi dapat digunakan untuk pengobatan. Dengan kasus kanker payudara metastasis, tim perawatan kesehatan perlu menentukan lama perawatan yang paling tepat.

Ada banyak agen kemoterapi yang berbeda yang diberikan sendiri atau dalam kombinasi. Biasanya, obat-obatan ini diberikan dalam siklus dengan interval perawatan tertentu diikuti oleh periode istirahat. Panjang siklus dan interval istirahat berbeda dari obat ke obat.

Terapi hormon

Terapi ini sering digunakan untuk membantu mengurangi risiko kambuhnya kanker setelah operasi, tetapi juga dapat digunakan sebagai terapi tambahan.

Estrogen (hormon yang diproduksi oleh ovarium) mendorong pertumbuhan beberapa kanker payudara, khususnya yang mengandung reseptor untuk estrogen (ER positif) atau progesteron (PR positif). Obat-obat berikut digunakan dalam terapi hormon:

Tamoxifen ( Nolvadex ): Obat ini mencegah estrogen dari mengikat reseptor estrogen pada sel payudara.
Toremifene ( Fareston ) bekerja mirip dengan Tamoxifen dan hanya diindikasikan pada kanker payudara metastatik.
Fulvestrant ( Faslodex ): Obat ini menghilangkan reseptor estrogen dan dapat digunakan bahkan jika tamoxifen tidak lagi berguna.
Aromatase inhibitor: Mereka menghentikan produksi estrogen pada wanita pascamenopause. Contohnya adalah letrozole ( Femara ), anastrozole ( Arimidex ), dan exemestane ( Aromasin ).

Terapi kanker payudara BRCA-bermutasi

Pada awal tahun 2018, FDA AS menyetujui olaparib (Lynparza) untuk pengobatan kanker payudara metastasis bagi pasien yang membawa mutasi BRCA. Olaparib telah digunakan dalam kanker ovarium . Obat ini bertindak sebagai inhibitor enzim PARP (dikenal sebagai obat penghambat PARP), yang terlibat dalam perbaikan DNA yang rusak. Memblokir enzim ini akan memperkecil kemungkinan untuk memperbaiki sel-sel kanker, yang menyebabkan perlambatan atau bahkan penghentian pertumbuhan tumor.

Dua inhibitor PARP lainnya disetujui untuk mengobati kanker ovarium tetapi saat ini tidak memiliki persetujuan dalam kanker payudara (rucaparib [Rubraca], niraparib [Zejula]).

Terapi yang ditargetkan

Ketika kita belajar lebih banyak tentang perubahan gen dan keterlibatan mereka dalam menyebabkan kanker, obat-obatan sedang dikembangkan yang secara khusus menargetkan sel-sel kanker. Mereka cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi (karena mereka hanya menargetkan sel kanker) tetapi biasanya masih digunakan sebagai tambahan dengan kemoterapi.

Perawatan alternatif

Setiap kali suatu penyakit memiliki potensi banyak bahaya dan kematian, dokter mencari perawatan alternatif. Sebagai pasien atau orang yang dicintai pasien, mungkin ada kecenderungan untuk mencoba semuanya dan tidak meninggalkan pilihan yang belum dijelajahi. Bahaya dalam pendekatan ini biasanya ditemukan pada kenyataan bahwa pasien mungkin tidak memanfaatkan terapi yang sudah ada dan terbukti. Seseorang harus mendiskusikan minat apa pun dalam perawatan alternatif dengan tim perawatan kesehatan dan bersama-sama mengeksplorasi opsi yang berbeda.