Penyakit Aneurisma Otak Lengkap

Bahaya Aneurisma Otak

Aneurisma dapat mengintai tanpa gejala, tetapi skrining dapat menyelamatkan nyawa.

Aneurisma otak (AN-yoo-riz-um) adalah tonjolan atau menggelembung di pembuluh darah di otak. Seringkali tampak seperti buah berry tergantung di batang.

Aneurisma otak bisa bocor atau pecah, menyebabkan pendarahan ke otak (stroke hemoragik). Paling sering aneurisma otak yang pecah terjadi di ruang antara otak dan jaringan tipis yang menutupi otak. Jenis stroke hemoragik ini disebut perdarahan subarakhnoid.

Aneurisma pecah dengan cepat menjadi mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis yang cepat.

Namun, kebanyakan aneurisma otak tidak pecah, menimbulkan masalah kesehatan atau menyebabkan gejala. Aneurisma seperti itu sering terdeteksi selama tes untuk kondisi lain.

Perawatan untuk aneurisma otak yang tidak terganggu mungkin tepat dalam beberapa kasus dan dapat mencegah ruptur di masa depan. Berbicaralah dengan pengasuh Anda untuk memastikan Anda memahami opsi terbaik untuk kebutuhan khusus Anda.

Gejala

Aneurisma ruptur

Sakit kepala yang tiba-tiba dan parah adalah gejala utama dari aneurisma yang pecah. Sakit kepala ini sering digambarkan sebagai "sakit kepala terburuk" yang pernah dialami.

Tanda dan gejala umum dari aneurisma yang pecah meliputi:

Sakit kepala tiba-tiba, sangat parah
Mual dan muntah
Leher kaku
Penglihatan kabur atau ganda
Sensitivitas terhadap cahaya
Penyitaan
Kelopak mata terkulai
Hilang kesadaran
Kebingungan

'Bocor' aneurisma

Dalam beberapa kasus, aneurisma bisa mengeluarkan sedikit darah. Kebocoran ini (sentinel bleed) dapat menyebabkan hanya:

Sakit kepala tiba-tiba, sangat parah

Ruptur yang lebih parah sering terjadi setelah bocor.

Aneurisma unruptured

Aneurisma otak yang tidak berenergi tidak dapat menimbulkan gejala, terutama jika kecil. Namun, aneurisma unruptured yang lebih besar dapat menekan jaringan otak dan saraf, kemungkinan menyebabkan:

Nyeri di atas dan di belakang satu mata
Seorang murid yang membesar
Ubah visi atau penglihatan ganda
Mati rasa pada satu sisi wajah

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengembangkan:

Sakit kepala tiba-tiba, sangat parah

Jika Anda bersama seseorang yang mengeluh sakit kepala yang tiba-tiba dan parah atau yang kehilangan kesadaran atau mengalami kejang, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.

Aneurisma otak berkembang sebagai akibat dari dinding arteri yang menipis. Aneurisma sering terbentuk di garpu atau cabang di arteri karena bagian-bagian pembuluh lebih lemah.

Meskipun aneurisma dapat muncul di mana saja di otak, mereka paling umum di arteri di dasar otak.

Penyebab

Penyebab aneurisma otak tidak diketahui, tetapi berbagai faktor dapat meningkatkan risiko Anda.

Faktor risiko

Sejumlah faktor dapat berkontribusi terhadap kelemahan di dinding arteri dan meningkatkan risiko aneurisma otak atau ruptur aneurisma. Aneurisma otak lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak dan lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria.

Beberapa faktor risiko ini berkembang seiring waktu; yang lain hadir saat lahir.

Faktor risiko yang berkembang seiring waktu

Ini termasuk:

Usia yang lebih tua
Merokok
Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Penyalahgunaan narkoba, khususnya penggunaan kokain
Konsumsi alkohol berat

Beberapa jenis aneurisma dapat terjadi setelah cedera kepala (membedah aneurisma) atau dari infeksi darah tertentu (aneurisma mikotik).

Faktor risiko hadir saat lahir

Kondisi yang dipilih yang tanggal lahir dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan aneurisma otak. Ini termasuk:

Penyakit jaringan ikat yang diwariskan, seperti sindrom Ehlers-Danlos, yang melemahkan pembuluh darah
Penyakit ginjal polikistik, gangguan warisan yang menghasilkan kantung berisi cairan di ginjal dan biasanya meningkatkan tekanan darah
Abnormally narrow aorta (coarctation aorta), pembuluh darah besar yang mengantarkan darah kaya oksigen dari jantung ke tubuh
Malebral arteriovenous malformation (otak AVM), koneksi abnormal antara arteri dan vena di otak yang mengganggu aliran normal darah di antara mereka.
Riwayat keluarga aneurisma otak, khususnya kerabat tingkat pertama, seperti orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan, atau anak

Komplikasi

Ketika aneurisma otak pecah, pendarahan biasanya hanya berlangsung beberapa detik. Darah dapat menyebabkan kerusakan langsung pada sel di sekitarnya, dan pendarahan dapat merusak atau membunuh sel lain. Itu juga meningkatkan tekanan di dalam tengkorak.

Jika tekanan menjadi terlalu tinggi, suplai darah dan oksigen ke otak dapat terganggu hingga kehilangan kesadaran atau bahkan kematian dapat terjadi.

Komplikasi yang dapat berkembang setelah pecahnya aneurisma termasuk:

Pendarahan ulang. Aneurisma yang pecah atau bocor berisiko mengalami pendarahan lagi. Pendarahan ulang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada sel-sel otak.
Vasospasme. Setelah pecahnya aneurisma otak, pembuluh darah di otak Anda dapat menyimpang secara tidak teratur (vasospasme). Kondisi ini dapat membatasi aliran darah ke sel-sel otak (stroke iskemik) dan menyebabkan kerusakan dan kehilangan sel tambahan.
Hydrocephalus. Ketika aneurisma pecah menghasilkan perdarahan di ruang antara otak dan jaringan sekitarnya (subarachnoid hemorrhage) - paling sering terjadi - darah dapat memblokir sirkulasi cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal). Kondisi ini dapat menyebabkan kelebihan cairan serebrospinal yang meningkatkan tekanan pada otak dan dapat merusak jaringan (hidrosefalus).
Hiponatremia. Perdarahan subarachnoid dari aneurisma otak yang pecah dapat mengganggu keseimbangan natrium dalam darah. Ini mungkin terjadi dari kerusakan pada hipotalamus, area dekat pangkal otak.

Penurunan kadar natrium darah (hiponatremia) dapat menyebabkan pembengkakan sel-sel otak dan kerusakan permanen.

Diagnosa

Jika Anda mengalami sakit kepala yang tiba-tiba, parah atau gejala lain yang mungkin terkait dengan aneurisma yang pecah, Anda akan diberi tes atau serangkaian tes untuk menentukan apakah Anda sudah mengalami pendarahan di ruang antara otak Anda dan jaringan sekitarnya (subarachnoid hemorrhage) atau mungkin tipe stroke yang lain.

Jika pendarahan telah terjadi, tim perawatan darurat Anda akan menentukan apakah penyebabnya adalah aneurisma pecah.

Jika Anda menunjukkan gejala aneurisma otak yang tidak terganggu - seperti nyeri di belakang mata, perubahan penglihatan atau penglihatan ganda - Anda juga akan menjalani beberapa tes untuk mengidentifikasi aneurisma yang menyinggung.

Tes diagnostik termasuk:

Komputerisasi tomografi (CT). CT scan, tes X-ray khusus, biasanya tes pertama yang digunakan untuk menentukan apakah Anda mengalami perdarahan di otak. Tes ini menghasilkan gambar yang 2-D "iris" dari otak.

Dengan tes ini, Anda juga mungkin menerima suntikan pewarna yang membuatnya lebih mudah untuk mengamati aliran darah di otak dan mungkin menunjukkan adanya aneurisma. Variasi tes ini disebut CT angiografi.
Tes cairan serebrospinal. Jika Anda mengalami perdarahan subarachnoid, kemungkinan besar ada sel darah merah di dalam cairan di sekitar otak dan tulang belakang (cairan serebrospinal). Dokter Anda akan memesan tes cairan serebrospinal jika Anda memiliki gejala aneurisma yang pecah tetapi CT scan belum menunjukkan bukti perdarahan.

Prosedur untuk menarik cairan serebrospinal dari punggung Anda dengan jarum disebut pungsi lumbal (spinal tap).
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menciptakan gambar otak yang terperinci, baik potongan 2-D atau gambar 3-D.

Jenis MRI yang menilai arteri secara detail (MRI angiografi) dapat mendeteksi keberadaan aneurisma.
Angiogram serebral. Selama prosedur ini, juga disebut arteriogram serebral, dokter memasukkan tabung tipis (kateter) tipis ke dalam arteri besar - biasanya di selangkangan Anda - dan memasukkannya melewati jantung ke arteri di otak Anda. Pewarna khusus disuntikkan ke dalam kateter perjalanan ke arteri di seluruh otak Anda.

Serangkaian gambar X-ray kemudian dapat mengungkapkan rincian tentang kondisi arteri Anda dan mendeteksi aneurisma. Tes ini lebih invasif daripada yang lain dan biasanya digunakan ketika tes diagnostik lain tidak memberikan informasi yang cukup.

Konsultasi

Seorang dokter berbicara dengan seorang wanita tentang diagnosis aneurisma otak.

Skrining untuk aneurisma otak

Penggunaan tes pencitraan untuk menyaring aneurisma otak yang tidak terobati umumnya tidak dianjurkan. Namun, Anda mungkin ingin mendiskusikan dengan dokter Anda manfaat potensial dari tes skrining jika Anda memiliki:

Orang tua atau saudara kandung yang mengalami aneurisma otak, terutama jika Anda memiliki dua anggota keluarga tingkat pertama dengan aneurisma otak
Gangguan kongenital yang meningkatkan risiko aneurisma otak

Pengobatan

Operasi

Operasi aneurisma otak

Mayo Clinic ahli bedah melakukan prosedur endovascular untuk aneurisma otak

Ada dua pilihan pengobatan umum untuk aneurisma otak yang pecah.

Kliping bedah adalah prosedur untuk menutup aneurisma. Ahli bedah saraf mengangkat bagian tengkorak Anda untuk mengakses aneurisma dan menempatkan pembuluh darah yang memberi makan aneurisma. Kemudian dia menempatkan klip logam kecil di leher aneurisma untuk menghentikan aliran darah ke sana.
Coiling endovaskular adalah prosedur yang kurang invasif dibandingkan dengan kliping bedah. Dokter bedah menyisipkan tabung plastik berongga (kateter) ke dalam arteri, biasanya di selangkangan Anda, dan memasukkannya melalui tubuh ke aneurisma.

Dia kemudian menggunakan kawat panduan untuk mendorong kawat platinum lunak melalui kateter dan masuk ke aneurisma. Kawat melilit di dalam aneurisma, mengganggu aliran darah dan pada dasarnya menyegel aneurisma dari arteri.

Kedua prosedur tersebut menimbulkan risiko potensial, terutama pendarahan di otak atau hilangnya aliran darah ke otak. Koil endovaskular kurang invasif dan mungkin awalnya lebih aman, tetapi mungkin memiliki risiko sedikit lebih tinggi membutuhkan prosedur ulang di masa depan karena pembukaan kembali aneurisma.

Pengalih aliran

Perawatan baru tersedia untuk aneurisma otak termasuk pengalir aliran, tubular stent-like implants yang bekerja dengan mengalihkan aliran darah dari kantung aneurisma. Pengalihan menghentikan pergerakan darah di dalam aneurisma dan dengan demikian merangsang tubuh untuk menyembuhkan situs, mendorong rekonstruksi arteri induk. Aliran pengalir mungkin sangat berguna dalam aneurisma yang lebih besar yang tidak dapat secara aman diobati dengan opsi lain.

Ahli bedah saraf atau ahli saraf intervensional Anda, bekerja sama dengan ahli saraf Anda, akan membuat rekomendasi berdasarkan ukuran, lokasi dan penampilan keseluruhan dari aneurisma otak, kemampuan Anda untuk menjalani prosedur, dan faktor lainnya.

Perawatan lain (ruptur aneurisma)

Perawatan lain untuk pecahnya aneurisma otak ditujukan untuk meredakan gejala dan mengelola komplikasi.

Penghilang rasa sakit, seperti acetaminophen (Tylenol, yang lain), dapat digunakan untuk mengobati sakit kepala.
Calcium channel blockers mencegah kalsium memasuki sel-sel dinding pembuluh darah. Obat-obat ini dapat mengurangi penyempitan pembuluh darah yang tidak menentu (vasospasme) yang mungkin merupakan komplikasi dari aneurisma yang pecah.

Salah satu obat ini, nimodipine (Nymalize, Nimotop), telah terbukti mengurangi risiko cedera otak yang tertunda yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak memadai setelah perdarahan subarachnoid dari aneurisma yang pecah.
Intervensi untuk mencegah stroke dari aliran darah yang tidak mencukupitermasuk suntikan intravena dari obat yang disebut vasopressor, yang meningkatkan tekanan darah untuk mengatasi resistensi pembuluh darah yang menyempit.

Intervensi alternatif untuk mencegah stroke adalah angioplasti. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah menggunakan kateter untuk mengembang balon kecil yang memperluas pembuluh darah yang menyempit di otak. Obat yang dikenal sebagai vasodilator juga dapat digunakan untuk memperluas pembuluh darah di area yang terkena.
Obat anti-kejang dapat digunakan untuk mengobati kejang yang terkait dengan aneurisma yang pecah. Obat-obatan ini termasuk levetiracetam (Keppra), phenytoin (Dilantin, Phenytek, yang lain), asam valproik (Depakene) dan lain-lain. Penggunaannya telah diperdebatkan oleh beberapa ahli, dan umumnya tunduk pada kebijaksanaan pengasuh, berdasarkan kebutuhan medis setiap pasien.
Ventricular atau lumbar draining catheters dan shunt surgery dapat mengurangi tekanan pada otak dari kelebihan cairan serebrospinal (hydrocephalus) yang berhubungan dengan aneurisma yang pecah. Kateter dapat ditempatkan di ruang yang berisi cairan di dalam otak (ventrikel) atau di sekitar otak dan sumsum tulang belakang untuk mengalirkan kelebihan cairan ke dalam kantong eksternal.

Kadang-kadang mungkin perlu untuk memperkenalkan sistem shunt - yang terdiri dari tabung karet silikon fleksibel (shunt) dan katup - yang menciptakan saluran drainase dimulai di otak Anda dan berakhir di rongga perut Anda.
Terapi rehabilitasi. Kerusakan otak dari perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan kebutuhan terapi fisik, bicara dan okupasi untuk mempelajari kembali keterampilan.

Mengobati aneurisma otak yang tidak terganggu

Kliping bedah atau koiling endovaskular atau pengalir aliran dapat digunakan untuk menutup aneurisma otak yang tidak terganggu dan membantu mencegah ruptur di masa depan. Namun, pada beberapa aneurisma yang tidak terganggu, risiko prosedur yang diketahui dapat melebihi manfaat potensial.

Seorang ahli saraf, bekerja sama dengan ahli bedah syaraf atau ahli saraf intervensional, dapat membantu Anda menentukan apakah perawatan tersebut tepat untuk Anda.

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam membuat rekomendasi perawatan meliputi:

Ukuran, lokasi dan penampilan keseluruhan dari aneurisma
Umur Anda dan kesehatan umum
Riwayat keluarga ruptur aneurisma
Kondisi kongenital yang meningkatkan risiko pecahnya aneurisma

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, bicaralah dengan dokter Anda tentang obat untuk mengelola kondisi tersebut. Jika Anda memiliki aneurisma otak, pengendalian tekanan darah yang tepat dapat menurunkan risiko pecahnya tekanan.

Selain itu, jika Anda merokok, bicarakan dengan penyedia Anda tentang strategi untuk berhenti merokok karena merokok merupakan faktor risiko pembentukan, pertumbuhan, dan pecahnya aneurisma.

Perubahan gaya hidup untuk menurunkan risiko Anda

Jika Anda memiliki aneurisma otak yang tidak terganggu, Anda dapat menurunkan risiko pecahnya dengan membuat perubahan gaya hidup ini:

Jangan merokok atau menggunakan narkoba. Jika Anda merokok atau menggunakan narkoba, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi atau program perawatan yang tepat untuk membantu Anda berhenti merokok.
Makan diet sehat dan berolahraga. Perubahan pola makan dan olahraga dapat membantu menurunkan tekanan darah. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perubahan yang tepat untuk Anda.

Penyakit Aneurisma Otak Lengkap

Bahaya Aneurisma Otak