Penyakit Alzheimer Lengkap

Fakta penyakit Alzheimer

Alzheimer disease (AD) adalah penyakit progresif lambat otak yang ditandai dengan gejala seperti gangguan memori dan akhirnya oleh gangguan dalam penalaran, perencanaan, bahasa, dan persepsi.
Penyakit Alzheimer sejauh ini merupakan penyebab paling umum untuk demensia di Amerika Serikat dan di sebagian besar negara di dunia.
Kemungkinan menderita penyakit Alzheimer meningkat secara substansial setelah usia 70 tahun, dan itu dapat mempengaruhi sekitar 50% orang di atas usia 85 tahun.
Faktor risiko utama untuk penyakit Alzheimer meningkat usia. Ada juga faktor risiko genetik dan lainnya.
Gejala karakteristik dan tahapan penyakit Alzheimer termasuk
- masalah dengan melakukan tugas-tugas akrab,
- kesulitan menulis atau berbicara,
- kehilangan orientasi ke waktu dan tempat,
- kehilangan atau lupa tempat menyimpan barang-barang,
- perubahan suasana hati atau perilaku,
- kehilangan minat dalam kegiatan sehari - hari, dan
- penilaian yang buruk.
Gejala dapat hadir dalam berbagai tingkat keparahan.
Penyebab (s) penyakit Alzheimer adalah (tidak) diketahui. Meski, akumulasi protein amyloid di otak diduga berperan.
Diagnosis penyakit Alzheimer harus didasarkan pada pemeriksaan komprehensif yang menyingkirkan penyebab demensia lainnya .
Ada banyak penyebab demensia , sehingga memiliki gejala-gejala khas tidak selalu berarti bahwa seseorang memiliki penyakit Alzheimer.
Perawatan dan manajemen penyakit Alzheimer terdiri dari obat-obatan dan perawatan berbasis non-obat.

Apa itu penyakit Alzheimer?

Alzheimer disease (AD) adalah penyakit progresif lambat otak yang ditandai oleh gangguan memori dan akhirnya oleh gangguan dalam penalaran, perencanaan, bahasa, dan persepsi. Banyak ilmuwan percaya bahwa penyakit Alzheimer terjadi akibat peningkatan produksi atau akumulasi protein spesifik (protein beta-amyloid) di otak yang menyebabkan kematian sel saraf.

Kemungkinan memiliki penyakit Alzheimer meningkat secara substansial setelah usia 70 dan dapat mempengaruhi sekitar 50% orang di atas usia 85. Meskipun demikian, penyakit Alzheimer bukanlah bagian normal penuaan dan bukan sesuatu yang pasti terjadi di kemudian hari. Misalnya, banyak orang hidup di atas 100 tahun dan tidak pernah mengembangkan penyakit Alzheimer.

Apa perbedaan antara penyakit Alzheimer dan demensia ?

Demensia adalah sindrom yang dicirikan oleh:

gangguan dalam memori,
gangguan di area pemikiran lain seperti kemampuan untuk mengatur pikiran dan alasan, kemampuan untuk menggunakan bahasa, atau kemampuan untuk melihat secara akurat dunia visual (bukan karena penyakit mata), dan
gangguan ini cukup berat untuk menyebabkan penurunan tingkat fungsi pasien yang biasa.

Meskipun beberapa jenis kehilangan ingatan adalah bagian penuaan normal , perubahan karena penuaan tidak cukup parah untuk mengganggu tingkat fungsi. Meskipun banyak penyakit yang berbeda dapat menyebabkan demensia, penyakit Alzheimer adalah penyebab paling umum untuk demensia di Amerika Serikat dan di sebagian besar negara di dunia.

Siapa yang berisiko terkena penyakit Alzheimer?

Usia

Faktor risiko utama untuk penyakit Alzheimer meningkat usia. Seiring bertambahnya usia penduduk, frekuensi penyakit Alzheimer terus meningkat. Sepuluh persen orang berusia di atas 65 tahun dan 50% dari mereka yang berusia lebih dari 85 tahun menderita penyakit Alzheimer. Kecuali perawatan baru dikembangkan untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit Alzheimer, jumlah individu dengan penyakit Alzheimer di Amerika Serikat diperkirakan akan menjadi 13,8 juta pada tahun 2050.

Genetika

Ada juga faktor risiko genetik untuk penyakit Alzheimer. Kebanyakan orang mengembangkan penyakit Alzheimer setelah usia 70. Namun, kurang dari 5% orang mengembangkan penyakit tersebut pada dekade keempat atau kelima kehidupan (40-an atau 50-an). Setidaknya setengah dari pasien onset awal ini mewarisi mutasi gen yang terkait dengan penyakit Alzheimer mereka. Selain itu, anak-anak pasien dengan penyakit Alzheimer onset dini yang memiliki salah satu mutasi gen ini memiliki risiko 50% mengembangkan penyakit Alzheimer.

Bentuk umum gen tertentu meningkatkan risiko pengembangan penyakit Alzheimer, tetapi tidak selalu menyebabkan penyakit Alzheimer. Gen "risiko" yang paling banyak dipelajari adalah gen yang mengkode apolipoprotein E (apoE).

Gen apoE memiliki tiga bentuk yang berbeda (alel) - apoE2, apoE3, dan apoE4.
Bentuk apoE4 gen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Alzheimer di sebagian besar (tetapi tidak semua) populasi yang diteliti.
Frekuensi versi apoE4 dari gen dalam populasi umum bervariasi, tetapi selalu kurang dari 30% dan sering 8% hingga 15%.
Orang dengan satu salinan gen E4 biasanya memiliki sekitar dua hingga tiga kali lipat peningkatan risiko mengembangkan penyakit Alzheimer.
Orang dengan dua salinan gen E4 (biasanya sekitar 1% dari populasi) memiliki sekitar sembilan kali lipat peningkatan risiko.
Meskipun demikian, bahkan orang dengan dua salinan gen E4 tidak selalu mendapatkan penyakit Alzheimer.
Setidaknya satu salinan gen E4 ditemukan pada 40% pasien dengan penyakit Alzheimer sporadis atau lanjut.

Ini berarti bahwa pada sebagian besar pasien dengan penyakit Alzheimer, tidak ada faktor risiko genetik yang ditemukan. Kebanyakan ahli tidak merekomendasikan bahwa anak-anak dewasa dari pasien dengan penyakit Alzheimer harus memiliki pengujian genetik untuk gen apoE4 karena tidak ada pengobatan untuk penyakit Alzheimer. Ketika perawatan medis yang mencegah atau mengurangi risiko mengembangkan penyakit Alzheimer menjadi tersedia, pengujian genetik dapat direkomendasikan untuk anak-anak dewasa pasien dengan penyakit Alzheimer sehingga mereka dapat diobati.

Estrogen

Banyak, tetapi tidak semua, penelitian telah menemukan bahwa wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit Alzheimer daripada pria. Memang benar bahwa wanita hidup lebih lama daripada pria, tetapi usia sendiri tampaknya tidak menjelaskan peningkatan frekuensi pada wanita. Peningkatan frekuensi penyakit Alzheimer pada wanita telah menyebabkan penelitian yang cukup besar tentang peran estrogen pada penyakit Alzheimer. Studi terbaru menunjukkan bahwa estrogen tidak boleh diresepkan untuk wanita pasca-menopause untuk tujuan mengurangi risiko penyakit Alzheimer. Meskipun demikian, peran estrogen dalam penyakit Alzheimer tetap menjadi bidang fokus penelitian.

Faktor risiko lain untuk penyakit Alzheimer

Faktor risiko lain untuk penyakit Alzheimer termasuk:

Tekanan darah tinggi ( hipertensi )
Penyakit jantung
Diabetes
Kolesterol darah mungkin meningkat
Individu yang telah menyelesaikan pendidikan kurang dari delapan tahun juga memiliki peningkatan risiko untuk penyakit Alzheimer. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko penyakit Alzheimer, tetapi tidak berarti mereka berarti bahwa penyakit Alzheimer tidak dapat dihindari pada orang-orang dengan faktor-faktor ini.
Mayoritas orang dengan sindrom Down akan mengembangkan perubahan otak penyakit Alzheimer pada usia 40 tahun. Fakta ini juga merupakan petunjuk untuk "hipotesis amyloid penyakit Alzheimer"
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa penyakit Alzheimer terjadi lebih sering di antara orang-orang yang menderita cedera kepala traumatis yang signifikan di awal kehidupan, terutama di antara mereka dengan gen apoE4.

Namun, pada sebagian besar kasus penyakit Alzheimer, tidak ada risiko genetik spesifik yang teridentifikasi.

Sepuluh tanda peringatan dan gejala penyakit Alzheimer

Daftar tanda peringatan berikut ini termasuk gejala umum penyakit Alzheimer . Individu yang menunjukkan beberapa gejala ini harus menemui dokter untuk evaluasi lengkap.

Kehilangan memori (lupa tanggal atau acara penting)
Kesulitan melakukan tugas yang akrab (masalah mengingat aturan untuk permainan favorit atau mengemudi ke tempat yang akrab)
Masalah berbicara dengan orang lain atau menulis (Misalnya, seseorang mungkin kesulitan menemukan kata yang tepat untuk barang atau nama orang atau tempat.)
Disorientasi ke waktu dan tempat (misalnya, lupa di mana mereka berada, kehilangan jejak musim, tanggal, dan berlalunya waktu)
Miskin atau penilaian yang menurun (misalnya, kebersihan yang buruk atau penilaian yang buruk ketika berhadapan dengan uang atau masalah keuangan)
Masalah penglihatan (masalah membaca atau menilai jarak)
Masalah dengan memecahkan masalah atau perencanaan (misalnya, masalah melacak tagihan rutin atau mengikuti resep akrab )
Misplacing hal-hal (misalnya, seseorang meletakkan barang-barang di tempat yang tidak biasa dan kemudian tidak dapat menelusuri kembali langkah-langkah mereka menemukan mereka lagi)
Perubahan suasana hati, kepribadian, atau perilaku
Kehilangan inisiatif atau penarikan dari aktivitas sosial atau kerja

Adalah normal untuk jenis memori tertentu, seperti kemampuan mengingat daftar kata, menurun dengan penuaan normal. Faktanya, individu normal usia 50 tahun hanya akan mengingat sekitar 60% karena banyak item pada beberapa jenis tes memori sebagai individu berusia 20 tahun. Selain itu, semua orang lupa, dan setiap 20 tahun sangat menyadari beberapa kali dia tidak bisa memikirkan jawaban pada tes yang dia pernah tahu. Hampir tidak ada kekhawatiran usia 20 tahun ketika dia melupakan sesuatu, bahwa dia memiliki 'tahap awal penyakit Alzheimer,' sedangkan individu 50 atau 60 tahun dengan beberapa penyimpangan memori mungkin khawatir bahwa mereka memiliki 'tahap awal penyakit Alzheimer.

Apa tahapan penyakit Alzheimer?

Permulaan penyakit Alzheimer biasanya berangsur-angsur, dan perlahan-lahan bersifat progresif. Masalah-masalah memori yang pada awalnya diabaikan anggota keluarga sebagai "bagian normal dari penuaan" sedang dicermati oleh keluarga untuk menjadi tahap pertama penyakit Alzheimer. Ketika ingatan dan masalah lain dengan pemikiran mulai konsisten mempengaruhi tingkat fungsi yang biasa; keluarga mulai curiga bahwa sesuatu yang lebih dari "penuaan normal" sedang terjadi.

Masalah memori, terutama untuk kejadian baru-baru ini ( memori jangka pendek ) adalah umum di awal perjalanan penyakit Alzheimer. Sebagai contoh, individu dapat, pada kesempatan yang berulang kali, lupa untuk mematikan setrika atau gagal mengingat obat pagi yang diambil. Perubahan kepribadian yang ringan, seperti kurang spontanitas, apati, dan kecenderungan untuk menarik diri dari interaksi sosial, dapat terjadi pada awal penyakit.

Ketika penyakit berkembang, masalah dalam pemikiran abstrak dan dalam fungsi intelektual lainnya berkembang. Orang itu mungkin mulai kesulitan dengan angka ketika mengerjakan tagihan, dengan memahami apa yang sedang dibaca, atau dengan mengatur pekerjaan hari itu. Gangguan lebih lanjut dalam perilaku dan penampilan juga dapat dilihat pada titik ini, seperti gelisah, lekas marah, quarrelsomeness, dan berkurangnya kemampuan untuk berpakaian dengan tepat.

Kemudian dalam perjalanan gangguan, individu yang terkena dapat menjadi bingung atau bingung tentang apa bulan atau tahun itu, tidak dapat menggambarkan secara akurat di mana mereka tinggal, atau tidak dapat menyebutkan tempat yang dikunjungi. Akhirnya, pasien mungkin mengembara, tidak dapat terlibat dalam percakapan, tidak menentu dalam suasana hati, tidak kooperatif, dan kehilangan kontrol kandung kemih dan usus. Pada tahap akhir penyakit, orang dapat benar-benar tidak mampu merawat diri sendiri. Kematian dapat mengikuti, mungkin dari pneumonia atau masalah lain yang terjadi pada kondisi kesehatan yang memburuk. Mereka yang mengembangkan gangguan di kemudian hari lebih sering mati karena penyakit lain (seperti penyakit jantung ) daripada sebagai akibat dari penyakit Alzheimer.

Apa yang menyebabkan penyakit Alzheimer?

Penyebab (s) penyakit Alzheimer adalah (tidak) diketahui. "Amyloid cascade hypothesis" adalah hipotesis yang paling banyak dibicarakan dan diteliti tentang penyebab penyakit Alzheimer. Data terkuat yang mendukung hipotesis kaskade amiloid berasal dari studi onset dini yang diwariskan (genetik) penyakit Alzheimer. Mutasi yang terkait dengan penyakit Alzheimer telah ditemukan pada sekitar setengah dari pasien dengan penyakit onset dini. Pada semua pasien ini, mutasi menyebabkan kelebihan produksi di otak dari bentuk spesifik dari fragmen protein kecil yang disebut ABeta (Aβ). Banyak ilmuwan percaya bahwa pada sebagian besar kasus sporadis (misalnya, non-warisan) penyakit Alzheimer (ini membentuk sebagian besar dari semua kasus Alzheimer ' s penyakit) ada terlalu sedikit penghapusan protein Aβ ini daripada terlalu banyak produksi. Bagaimanapun, banyak penelitian dalam menemukan cara untuk mencegah atau memperlambat penyakit Alzheimer telah difokuskan pada cara-cara untuk mengurangi jumlah Aβ di otak.

Bagaimana penyakit Alzheimer didiagnosis?

Tidak ada tes darah khusus atau tes pencitraan yang ada untuk diagnosis penyakit Alzheimer. Penyakit Alzheimer didiagnosis ketika:

Seseorang memiliki penurunan kognitif yang cukup untuk memenuhi kriteria demensia;
Kursus klinis konsisten dengan penyakit Alzheimer;
Tidak ada penyakit otak atau proses lain yang merupakan penjelasan yang lebih baik untuk demensia.

Apa kondisi lain yang harus disaring selain penyakit Alzheimer?

Sepuluh penyebab lain demensia adalah:

Gangguan neurologis: penyakit Parkinson, penyakit serebrovaskular dan stroke, tumor otak, pembekuan darah , dan multiple sclerosis kadang-kadang dapat dikaitkan dengan demensia meskipun banyak pasien dengan kondisi ini secara kognitif normal.
Penyakit menular: Beberapa infeksi otak seperti sifilis kronis , HIV kronis , atau meningitis jamur kronis dapat menyebabkan demensia.
Efek samping obat: Banyak obat-obatan dapat menyebabkan gangguan kognitif, terutama pada pasien usia lanjut. Mungkin pelanggar yang paling sering adalah obat yang digunakan untuk mengendalikan urgensi dan inkontinensia kandung kemih . "Obat-obatan psikiatri" seperti antidepresan dan obat anti kecemasan dan "obat neurologis" seperti obat anti kejangjuga dapat dikaitkan dengan gangguan kognitif.
Jika seorang dokter mengevaluasi seseorang dengan gangguan kognitif yang menggunakan salah satu dari obat-obat ini, obat tersebut sering diruncingkan dengan lembut dan / atau dihentikan untuk menentukan apakah itu mungkin penyebab gangguan kognitif. Jika sudah jelas bahwa kerusakan kognitif mendahului penggunaan obat-obatan ini, tapering seperti itu mungkin tidak diperlukan. Di sisi lain, obat-obatan "psikiatri", "neurologis", dan "inkontinensia" sering diresepkan dengan tepat untuk pasien dengan penyakit Alzheimer. Pasien tersebut harus diikuti dengan hati-hati untuk menentukan apakah obat-obat ini menyebabkan perburukan kognisi.
Gangguan psikiatri: Pada orang yang lebih tua, beberapa bentuk depresi dapat menyebabkan masalah dengan ingatan dan konsentrasi yang awalnya mungkin tidak dapat dibedakan dari gejala awal penyakit Alzheimer. Kadang-kadang, kondisi ini, yang disebut sebagai pseudodementia, dapat dibalik. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan depresi dan kognitif yang koeksistensi (berpikir, memori) gangguan sangat mungkin memiliki demensia yang mendasari ketika diikuti selama beberapa tahun.
Penyalahgunaan Zat: Penyalahgunaan narkoba legal dan / atau ilegal dan penyalahgunaan alkohol sering dikaitkan dengan gangguan kognitif.
Gangguan Metabolik: Disfungsi tiroid , beberapa gangguan steroid, dan defisiensi nutrisi seperti defisiensi vitamin B12 atau defisiensi tiamin kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan kognitif.
Trauma: Cedera kepala yang signifikan dengan kontusio otak dapat menyebabkan demensia. Pembekuan darah di sekitar bagian luar otak (hematoma subdural) juga dapat dikaitkan dengan demensia.
Faktor Beracun: Konsekuensi jangka panjang keracunan karbon monoksida akut dapat menyebabkan encephalopathy dengan demensia. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, keracunan logam berat dapat dikaitkan dengan demensia.
Tumor: Banyak tumor otak primer dan metastatik dapat menyebabkan demensia. Namun, banyak pasien dengan tumor otak tidak memiliki atau sedikit kerusakan kognitif yang terkait dengan tumor .

Pentingnya evaluasi klinis yang komprehensif

Karena banyak gangguan lain yang dapat membingungkan dengan penyakit Alzheimer, evaluasi klinis yang komprehensif sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Penilaian semacam itu harus mencakup setidaknya tiga komponen utama;
1) pemeriksaan medis umum menyeluruh,
2) pemeriksaan neurologis termasuk pengujian memori dan fungsi pemikiran lainnya, dan
3) evaluasi psikiatri untuk menilai suasana hati, kecemasan , dan kejernihan pikiran.

Evaluasi semacam itu membutuhkan waktu - biasanya setidaknya satu jam. Di Amerika Serikat, sistem kesehatan, ahli saraf, psikiater, atau geriatrik sering terlibat. Meskipun demikian, setiap dokter mungkin dapat melakukan evaluasi menyeluruh.

The American Academy of Neurology telah menerbitkan pedoman yang mencakup pencitraan otak dalam evaluasi awal pasien dengan demensia. Studi-studi ini adalah CT scan nonkontras atau scan MRI . Prosedur pencitraan lain yang melihat fungsi otak (neuroimaging fungsional), seperti SPECT, PET, dan fMRI, dapat membantu dalam kasus-kasus tertentu, tetapi umumnya tidak diperlukan. Namun, dalam banyak sistem perawatan kesehatan di luar Amerika Serikat, pencitraan otak bukan merupakan bagian standar dari penilaian untuk kemungkinan penyakit Alzheimer.

Meskipun banyak upaya, identifikasi tes darah untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer tetap sulit dipahami. Pengujian semacam ini tidak tersedia secara luas dan tidak direkomendasikan.

Apa pengobatan dan manajemen pilihan yang tersedia untuk pasien penyakit Alzheimer?

Manajemen penyakit Alzheimer terdiri dari perawatan berbasis obat dan tanpa pengobatan. Dua kelas obat-obatan yang berbeda disetujui oleh FDA untuk mengobati penyakit Alzheimer: inhibitor kolinesterase dan antagonis glutamat parsial. Tidak ada golongan obat yang terbukti memperlambat laju perkembangan penyakit Alzheimer. Meskipun demikian, banyak uji klinis menunjukkan bahwa obat-obat ini lebih unggul daripada plasebo ( pil gula ) dalam meredakan beberapa gejala.

Obat penyakit Alzheimer

Inhibitor Cholinesterase (ChEIs)

Pada pasien dengan penyakit Alzheimer ada kekurangan relatif neurotransmitter kimia otak yang disebut asetilkolin. (Neurotransmiter adalah pembawa pesan kimia yang diproduksi oleh saraf yang digunakan saraf untuk berkomunikasi satu sama lain untuk menjalankan fungsinya.) Penelitian substansial telah menunjukkan bahwa asetilkolin penting dalam kemampuan untuk membentuk ingatan baru. Inhibitor kolinesterase (ChEIs) memblokir pemecahan asetilkolin. Akibatnya, lebih banyak asetilkolin tersedia di otak, dan mungkin menjadi lebih mudah untuk membentuk ingatan baru.

Empat ChEI telah disetujui oleh FDA, tetapi hanya donepezil hydrochloride ( Aricept ), rivastigmine ( Exelon ), dan galantamine ( Razadyne - sebelumnya disebut Reminyl) digunakan oleh sebagian besar dokter karena obat keempat, tacrine (Cognex) memiliki efek samping yang tidak diinginkan. dari tiga lainnya. Kebanyakan ahli penyakit Alzheimer tidak percaya ada perbedaan penting dalam efektivitas ketiga obat ini. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perkembangan gejala pasien pada obat-obatan ini tampaknya stabil selama enam hingga 12 bulan, tetapi perkembangan pasti kemudian dimulai lagi.

Dari tiga ChEI yang banyak digunakan, rivastigmine dan galantamine hanya disetujui oleh FDA untuk penyakit Alzheimer ringan sampai sedang, sedangkan donepezil disetujui untuk penyakit Alzheimer ringan, sedang, dan berat. Tidak diketahui apakah rivastigmine dan galantamine juga efektif pada penyakit Alzheimer berat, meskipun tampaknya tidak ada alasan bagus mengapa mereka tidak melakukannya.

Efek samping utama ChEIs melibatkan sistem gastrointestinal dan termasuk mual , muntah , kram, dan diare . Biasanya efek samping ini dapat dikontrol dengan perubahan ukuran atau waktu dosis atau pemberian obat dengan sedikit makanan. Mayoritas pasien akan mentoleransi dosis terapeutik ChEI.

Antagonis glutamat parsial

Glutamat adalah neurotransmitter rangsang utama di otak. Satu teori menunjukkan bahwa terlalu banyak glutamat mungkin berdampak buruk bagi otak dan menyebabkan kerusakan sel-sel saraf. Memantine ( Namenda ) bekerja dengan menurunkan sebagian efek glutamat untuk mengaktifkan sel-sel saraf. Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa pasien di memantine dapat merawat dirinya sendiri lebih baik daripada pasien yang mengonsumsi pil gula (plasebo). Memantine disetujui untuk pengobatan demensia sedang dan berat, dan penelitian tidak menunjukkan itu membantu dalam demensia ringan. Juga dimungkinkan untuk mengobati pasien dengan AchE dan memantine tanpa kehilangan efektivitas obat atau peningkatan efek samping.

Obat-obatan lain untuk penyakit Alzheimer

Pada tahun 2014, Namzaric disetujui FDA untuk digunakan sebagai kombinasi dosis tetap memantine hidroklorida diperpanjang-rilis (antagonis reseptor NMDA) dan donepezil hidroklorida (inhibitor acetylcholinesterase) untuk pengobatan Alzheimer sedang hingga berat.

Memantine ER (rilis diperpanjang) saat ini dipasarkan dengan nama Namenda XR , dan digunakan untuk mengobati Alzheimer sedang hingga berat.

Perawatan berbasis non-obat untuk penyakit Alzheimer

Perawatan berbasis non-medikasi termasuk memaksimalkan kesempatan pasien untuk interaksi sosial dan berpartisipasi dalam kegiatan seperti berjalan , menyanyi, menari yang masih bisa mereka nikmati. Rehabilitasi kognitif, (di mana pasien berlatih pada program komputer untuk melatih memori), mungkin atau mungkin tidak bermanfaat. Penelitian lebih lanjut dari metode ini diperlukan.

Pengobatan gejala kejiwaan pada penyakit Alzheimer

Gejala penyakit Alzheimer termasuk agitasi, depresi , halusinasi , kecemasan, dan gangguan tidur . Obat psikiatri standar banyak digunakan untuk mengobati gejala-gejala ini walaupun tidak ada obat-obatan ini yang secara khusus disetujui oleh FDA untuk mengobati gejala ini pada pasien dengan penyakit Alzheimer. Jika perilaku ini jarang atau ringan, mereka sering tidak memerlukan pengobatan dengan obat-obatan. Tindakan non-farmakologis bisa sangat berguna.

Namun demikian, seringkali gejala-gejala ini sangat parah sehingga menjadi tidak mungkin bagi perawat untuk merawat pasien, dan pengobatan dengan obat untuk mengontrol gejala-gejala ini menjadi perlu. Agitasi umum terjadi, terutama pada tahap-tahap penyakit Alzheimer di tingkat menengah dan selanjutnya. Banyak kelas agen yang berbeda telah mencoba mengobati agitasi termasuk:

antipsikotik,
anticonvulsants penstabil mood,
trazodone ( Desyrel ),
anxiolytics, dan
beta-blocker.

Studi bertentangan dengan kegunaan dari kelas obat yang berbeda ini. Ia berpikir bahwa lebih baru, atipikal antipsikotik agen seperti clozapine ( Clozaril ), risperidone ( Risperdal ), olanzapine ( Zyprexa , Zydis ), quetiapine ( Seroquel ), dan ziprasidone ( Geodon) mungkin memiliki kelebihan dibandingkan dengan agen antipsikotik yang lebih tua karena efek sampingnya yang lebih sedikit dan kurang parah dan kemampuan pasien untuk mentoleransi mereka. Namun, penelitian terbaru belum menunjukkan superioritas antipsikotik yang lebih baru. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa antipsikotik baru ini mungkin terkait dengan peningkatan risiko stroke atau kematian mendadak daripada antipsikotik yang lebih tua, tetapi banyak dokter percaya bahwa pertanyaan ini masih belum teratasi.

Apatis dan kesulitan berkonsentrasi terjadi pada sebagian besar pasien penyakit Alzheimer dan tidak boleh diobati dengan obat antidepresan . Namun, banyak pasien penyakit Alzheimer memiliki gejala depresi lainnya termasuk perasaan ketidakbahagiaan yang berkelanjutan dan / atau ketidakmampuan untuk menikmati kegiatan biasa mereka. Pasien tersebut dapat mengambil manfaat dari uji coba obat antidepresan. Kebanyakan dokter akan mencoba inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti sertraline ( Zoloft ), citalopram ( Celexa ), atau fluoxetine ( Prozac)), sebagai agen lini pertama untuk mengobati depresi pada penyakit Alzheimer.

Kecemasan adalah gejala lain pada penyakit Alzheimer yang kadang-kadang membutuhkan perawatan. Benzodiazepin seperti diazepam ( Valium ) atau lorazepam ( Ativan ) mungkin berhubungan dengan peningkatan kebingungan dan gangguan memori. Anxiolytics non-benzodiazepine, seperti buspirone(Buspar) atau SSRI, mungkin lebih baik.

Kesulitan tidur ( insomnia ) terjadi pada banyak pasien dengan penyakit Alzheimer di beberapa titik dalam perjalanan penyakit mereka. Banyak spesialis penyakit Alzheimer lebih memilih penggunaan sedasi antidepresan atipikal seperti trazodone (Desyrel). Namun, spesialis lain dapat merekomendasikan kelas obat lain. Langkah-langkah perbaikan tidur , seperti sinar matahari, perawatan nyeri yang cukup , dan membatasi cairan malam hari untuk mencegah kebutuhan buang air kecil, juga harus dilaksanakan.

Merawat pengasuh dan sumber penyakit Alzheimer

Merawat pengasuh adalah elemen penting dalam mengelola pasien dengan penyakit Alzheimer. Caregiving adalah pengalaman yang menyedihkan. Di sisi lain, pendidikan pengasuh menunda penempatan panti jompo pasien penyakit Alzheimer. 3R -

R epeat,

R eassure, dan

R edirect

dapat membantu pengasuh mengurangi perilaku menyusahkan dan membatasi penggunaan obat-obatan. Program pendidikan jangka pendek sangat disukai oleh pengasuh keluarga dan dapat mengarah pada peningkatan pengetahuan penyakit yang sederhana dan kepercayaan yang lebih besar di antara pengasuh. Pelatihan pendidikan untuk staf fasilitas perawatan jangka panjang dapat mengurangi penggunaan antipsikotik pada pasien penyakit Alzheimer.