Kanker Paru Paru Pencegahan Penyebab Pengobatan Lengkap

Kanker Paru Paru Pencegahan Penyebab Pengobatan Lengkap - Artikel ini berisikan suatu penyakit yang bahaya bagi manusia yang dapat menyerang semua umur dari anak-anak sampai lanjut usia, yang menyebabkan penyakit kanker paru paru selalu kita lakukan secara sengaja yaitu yang paling umum merokok entah itu peroko aktif atau pun perokok pasif yang akan menyebabkan kanker paru paru secara mudah, berikut penjelasan lebih lengkap mengenai Kanker Paru Paru Pencegahan Penyebab Pengobatan Lengkap :

Fakta Kanker Paru

Karya seni menggambarkan kanker paru-paru pada laki-laki.

Kanker paru-paru adalah penyebab kematian kanker nomor satu pada pria dan wanita di AS dan di seluruh dunia.
Merokok adalah faktor risiko utama untuk pengembangan kanker paru-paru.
Paparan pasif terhadap asap tembakau ( perokok pasif ) juga dapat menyebabkan kanker paru-paru.
Dua jenis kanker paru-paru, yang tumbuh dan menyebar secara berbeda, adalah kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC).
Stadium kanker paru-paru mengacu pada sejauh mana kanker telah menyebar di dalam tubuh.
Perawatan kanker paru-paru dapat melibatkan kombinasi operasi, kemoterapi , terapi yang ditargetkan, imunoterapi, dan terapi radiasi serta metode eksperimental yang lebih baru.
Prognosis umum kanker paru-paru buruk karena dokter cenderung tidak menemukan penyakit sampai pada stadium lanjut. Kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 54% untuk kanker paru stadium dini yang terlokalisir ke paru - paru , tetapi hanya sekitar 4% pada kanker paru stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi.
Penghentian merokok adalah ukuran yang paling penting yang dapat mencegah perkembangan kanker paru-paru.

Apa itu kanker paru?

Seorang wanita senior dengan kanker paru-paru memakai tabung pernapasan untuk oksigen.

Kanker paru-paru, seperti semua kanker, hasil dari kelainan di unit dasar kehidupan tubuh, sel. Biasanya, tubuh mempertahankan sistem checks and balances pada pertumbuhan sel sehingga sel-sel membelah untuk menghasilkan sel-sel baru hanya ketika sel-sel baru dibutuhkan. Gangguan sistem checks and balances pada pertumbuhan sel ini menghasilkan pembagian dan proliferasi sel yang tidak terkontrol yang akhirnya membentuk suatu massa yang dikenal sebagai tumor .

Tumor bisa jinak atau ganas ; ketika kita berbicara tentang "kanker," kita mengacu pada tumor yang ganas. Tumor jinak biasanya dapat diangkat dan tidak menyebar ke bagian tubuh yang lain. Tumor ganas, di sisi lain, sering tumbuh agresif secara lokal di mana mereka mulai, tetapi sel-sel tumor juga dapat masuk ke dalam aliran darah atau sistem limfatik dan kemudian menyebar ke situs lain di dalam tubuh. Proses penyebaran ini disebut metastasis ; daerah pertumbuhan tumor di tempat yang jauh ini disebut metastasis . Karena kanker paru cenderung menyebar atau bermetastasissangat awal setelah terbentuk, itu adalah kanker yang sangat mengancam jiwa dan salah satu kanker paling sulit untuk diobati. Sementara kanker paru-paru dapat menyebar ke organ manapun di tubuh, lokasi tertentu - terutama kelenjar adrenal, hati , otak, dan tulang - adalah tempat paling umum untuk metastasis kanker paru.

Paru-paru juga merupakan tempat yang sangat umum untuk metastasis dari tumor ganas di bagian lain dari tubuh. Tumor metastasis terdiri dari jenis sel yang sama seperti tumor asli (primer). Misalnya, jika kanker prostat menyebar melalui aliran darah ke paru-paru, itu adalah kanker prostat metastatik di paru-paru dan bukan kanker paru-paru.

Fungsi utama paru-paru adalah pertukaran gas antara udara yang kita hirup dan darah. Melalui paru-paru, karbon dioksida dikeluarkan dari aliran darah dan oksigen memasuki aliran darah. Paru kanan memiliki tiga lobus, sedangkan paru kiri dibagi menjadi dua lobus dan struktur kecil yang disebut lingula yang setara dengan lobus tengah di sebelah kanan. Saluran udara utama yang memasuki paru-paru adalah bronkus, yang timbul dari trakea, yang berada di luar paru-paru. Cabang bronkus menjadi saluran udara yang semakin kecil yang disebut bronchioles yang berakhir di kantung kecil yang dikenal sebagai alveoli tempat pertukaran gas terjadi. Paru-paru dan dinding dada ditutupi dengan lapisan tipis jaringan yang disebut pleura.

Kanker paru-paru dapat muncul di bagian paru-paru mana pun, tetapi 90% -95% kanker paru diperkirakan berasal dari sel-sel epitel, sel-sel yang melapisi saluran udara yang lebih besar dan lebih kecil (bronkus dan bronchiolus); untuk alasan ini, kanker paru-paru kadang-kadang disebut kanker bronkogenik atau karsinoma bronkogenik. ( Karsinoma adalah istilah lain untuk kanker.) Kanker juga dapat timbul dari pleura (disebut mesotheliomas) atau jarang dari jaringan pendukung di dalam paru-paru, misalnya, pembuluh darah.

Seberapa umum kanker paru-paru?

2013 statistik kematian akibat kanker di AS menyoroti kanker paru-paru.

Kanker paru-paru adalah penyebab kematian paling umum karena kanker pada pria dan wanita di seluruh dunia. Statistik dari American Cancer Society memperkirakan bahwa pada tahun 2018 akan ada sekitar 244.000 kasus baru kanker paru di AS yang terjadi dan lebih dari 154.000 kematian disebabkan oleh penyakit. Menurut Institut Kanker Nasional AS, sekitar 6,5% pria dan wanita di AS akan didiagnosis dengan kanker paru-paru di beberapa titik dalam hidup mereka berdasarkan data dari 2011-13.

Kanker paru-paru sebagian besar adalah penyakit orang tua; hampir 70% orang yang didiagnosis menderita kanker paru berusia di atas 65 tahun, sementara kurang dari 3% kanker paru-paru terjadi pada orang di bawah 45 tahun. Median usia saat diagnosis adalah 70 tahun.

Kanker paru-paru tidak umum sebelum tahun 1930-an tetapi meningkat secara dramatis selama beberapa dekade setelah merokok tembakau meningkat. Di banyak negara berkembang, kejadian kanker paru mulai menurun setelah pendidikan publik tentang bahaya merokok dan pengenalan program merokok yang efektif . Namun demikian, kanker paru-paru tetap berada di antara jenis kanker yang paling umum pada pria dan wanita di seluruh dunia. Di AS, kanker paru-paru telah melampaui kanker payudara sebagai penyebab paling umum kematian terkait kanker pada wanita.

Apa penyebab dan faktor risiko untuk kanker paru-paru?

Formasi asap merah berbentuk paru-paru manusia.

Merokok

Insiden kanker paru sangat berkorelasi dengan merokok , dengan sekitar 90% kanker paru-paru muncul sebagai akibat dari penggunaan tembakau. Risiko kanker paru-paru meningkat dengan jumlah rokok yang dihisap dan waktu di mana merokoktelah terjadi; dokter merujuk pada risiko ini dalam hal pak-tahun merokokriwayat (jumlah bungkus rokok yang dihisap per hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok). Misalnya, seseorang yang telah merokok dua bungkus rokok per hari selama 10 tahun memiliki riwayat merokok 20 tahun per bungkus. Sementara risiko kanker paru-paru meningkat bahkan dengan riwayat merokok 10-pack-tahun, mereka dengan sejarah 30-pack-tahun atau lebih dianggap memiliki risiko terbesar untuk pengembangan kanker paru-paru. Di antara mereka yang merokok dua atau lebih bungkus rokok per hari, satu dari tujuh akan meninggal karena kanker paru-paru.

Pipa dan cerutu merokok juga dapat menyebabkan kanker paru-paru, meskipun risikonya tidak setinggi dengan rokok merokok. Jadi, sementara seseorang yang merokok satu bungkus rokok per hari memiliki risiko untuk pengembangan kanker paru-paru yang 25 kali lebih tinggi daripada bukan perokok, pipa dan perokok cerutu memiliki risiko kanker paru-paru yang sekitar lima kali lipat dari bukan perokok.

Asap tembakau mengandung lebih dari 4.000 senyawa kimia, banyak yang terbukti menjadi penyebab kanker atau karsinogenik. Dua karsinogen utama dalam asap tembakau adalah bahan kimia yang dikenal sebagai nitrosamin dan hidrokarbon aromatik polisiklik. Risiko mengembangkan kanker paru menurun setiap tahun setelah berhenti merokok karena sel normal tumbuh dan menggantikan sel yang rusak di paru-paru. Pada mantan perokok, risiko mengembangkan kanker paru mulai mendekati yang bukan perokok sekitar 15 tahun setelah penghentian merokok.

Perokok pasif

Perokok pasif atau menghirup asap tembakau oleh bukan perokok yang berbagi tempat tinggal atau bekerja dengan perokok, juga merupakan faktor risiko yang mapan untuk perkembangan kanker paru-paru. Penelitian telah menunjukkan bahwa bukan perokok yang tinggal dengan seorang perokok memiliki peningkatan 24% dalam risiko untuk mengembangkan kanker paru-paru bila dibandingkan dengan bukan perokok yang tidak tinggal dengan seorang perokok. Risiko tampak meningkat dengan tingkat keterpaparan (jumlah tahun terpajan dan jumlah rokok yang dihisap oleh pasangan rumah tangga) menjadi perokok pasif . Diperkirakan bahwa lebih dari 7.000 kematian kanker paru-paru terjadi setiap tahun di AS yang disebabkan oleh perokok pasif.

Apa yang menyebabkan kanker paru? (Bagian 2)

Paparan serat asbes

Serat asbestos adalah serat silikat yang dapat bertahan seumur hidup di jaringan paru setelah terpapar asbes. Tempat kerja adalah sumber umum paparan serat asbes, karena asbes banyak digunakan di masa lalu sebagai isolasi termal dan akustik. Saat ini, penggunaan asbes terbatas atau dilarang di banyak negara, termasuk AS. Baik kanker paru-paru maupun mesothelioma(kanker pleura paru-paru serta lapisan rongga perut yang disebut peritoneum) berhubungan dengan paparan asbes. Merokok sigaret secara drastis meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker paru-paru yang berhubungan dengan asbes pada pekerja yang terpapar asbes; pekerja asbes yang tidak merokok memiliki risiko lima kali lipat lebih besar terkena kanker paru-paru daripada bukan perokok, tetapi pekerja asbes yang merokok memiliki risiko yang lima puluh hingga sembilan puluh kali lipat lebih besar daripada bukan perokok.

Paparan gas radon

Radon gas adalah gas radioaktif alami yang merupakan produk peluruhan alami uranium yang memancarkan jenis radiasi pengion. Radon gas adalah penyebab kanker paru-paru yang diketahui, dengan perkiraan 12% kematian akibat kanker paru yang disebabkan oleh gas radon, atau sekitar 21.000 kematian terkait kanker paru setiap tahun di AS, menjadikan radon penyebab utama kedua kanker paru-paru di AS. setelah merokok. Seperti paparan asbes, merokok bersamaan sangat meningkatkan risiko kanker paru-paru dengan paparan radon. Radon gas dapat melakukan perjalanan melalui tanah dan memasuki rumah melalui celah di yayasan, pipa, saluran air, atau bukaan lainnya. Badan Perlindungan Lingkungan AS memperkirakan bahwa satu dari setiap 15 rumah di AS mengandung tingkat gas radon yang berbahaya. Gas radon tidak terlihat dan tidak berbau, tetapi dapat dideteksi dengan alat tes sederhana

Predisposisi keluarga

Sementara mayoritas kanker paru-paru dikaitkan dengan merokok tembakau, fakta bahwa tidak semua perokok akhirnya mengembangkan kanker paru-paru menunjukkan bahwa faktor-faktor lain, seperti kerentanan genetik individu, dapat memainkan peran dalam penyebab kanker paru-paru. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa kanker paru-paru lebih mungkin terjadi pada keluarga yang merokok dan tidak merokok pada mereka yang pernah menderita kanker paru-paru daripada di masyarakat umum. Tidak jelas berapa banyak risiko ini karena faktor lingkungan bersama (seperti rumah tangga merokok) dan berapa banyak yang terkait dengan risiko genetik. Orang yang mewarisi gen tertentu, seperti gen yang mengganggu perbaikan DNA, mungkin berisiko lebih besar untuk beberapa jenis kanker. Tes untuk mengidentifikasi orang-orang pada peningkatan risiko genetik kanker paru belum tersedia untuk penggunaan rutin.

Penyakit paru paru

Kehadiran penyakit tertentu paru-paru, terutama penyakit paru obstruktif kronik ( PPOK ), dikaitkan dengan peningkatan risiko (empat sampai enam kali lipat risiko seorang bukan perokok) untuk perkembangan kanker paru-paru bahkan setelah efek dari rokok yang menyertainya. merokok tidak termasuk. Fibrosis paru (parut pada paru) tampaknya meningkatkan risiko sekitar tujuh kali lipat, dan risiko ini tampaknya tidak terkait dengan merokok.

Riwayat kanker paru sebelumnya

Penyintas kanker paru-paru memiliki risiko lebih besar terkena kanker paru-paru kedua daripada populasi umum yang mengembangkan kanker paru-paru pertama. Penyintas kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLCs, lihat di bawah) memiliki risiko aditif 1% -2% per tahun untuk mengembangkan kanker paru-paru kedua. Pada survivor kanker paru sel kecil (SCLCs, lihat di bawah), risiko pengembangan kanker paru kedua mendekati 6% per tahun.

Polusi udara

Polusi udara dari kendaraan, industri, dan pembangkit listrik dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker paru pada individu yang terpapar. Hingga 1% -2% dari kematian akibat kanker paru disebabkan oleh udara yang tercemar oleh pernapasan , dan para ahli percaya bahwa paparan yang terlalu lama terhadap udara yang sangat tercemar dapat membawa risiko bagi perkembangan kanker paru-paru yang mirip dengan merokok pasif.

Paparan knalpot diesel

Exhaust dari mesin diesel terdiri dari gas dan jelaga (partikulat). Banyak pekerjaan, seperti pengemudi truk, pekerja gardu tol, forklift dan operator mesin berat lainnya, pekerja kereta api dan dok, penambang, pekerja garasi dan mekanik, dan beberapa pekerja pertanian sering terpapar dengan knalpot diesel. Studi pekerja yang terpapar pada knalpot diesel menunjukkan peningkatan kecil tetapi signifikan dalam risiko terkena kanker paru-paru.

Apa jenis kanker paru-paru?

Kanker paru-paru, juga dikenal sebagai karsinoma bronkogenik karena mereka muncul dari bronkus di paru-paru, secara luas diklasifikasikan menjadi dua jenis: kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC). Klasifikasi ini didasarkan pada tampilan mikroskopis dari sel-sel tumor itu sendiri, khususnya ukuran sel. Kedua jenis kanker ini tumbuh dan menyebar dengan cara yang berbeda dan mungkin memiliki opsi perawatan yang berbeda, sehingga perbedaan antara kedua jenis ini penting.

SCLC terdiri dari sekitar 20% kanker paru-paru dan merupakan kanker paru-paru yang paling agresif dan tumbuh dengan cepat. SCLC sangat terkait dengan merokok, dengan hanya 1% dari tumor ini terjadi pada bukan perokok. SCLC bermetastasis cepat ke banyak situs di dalam tubuh dan paling sering ditemukan setelah menyebar secara luas. Mengacu pada penampilan sel tertentu yang sering terlihat ketika memeriksa sampel SCLC di bawah mikroskop, kanker ini kadang-kadang disebut oat cell carcinomas.

NSCLC adalah kanker paru-paru yang paling umum, terhitung sekitar 80% dari semua kanker paru-paru. NSCLC dapat dibagi menjadi beberapa jenis utama yang diberi nama berdasarkan jenis sel yang ditemukan di tumor:

Adenokarsinoma adalah jenis NSCLC yang paling sering terlihat di AS dan terdiri hingga 50% dari NSCLC. Sementara adenokarsinoma terkait dengan merokok seperti kanker paru-paru lainnya, jenis ini diamati juga pada bukan perokok yang mengembangkan kanker paru-paru. Sebagian besar adenokarsinoma muncul di bagian luar, atau perifer, di daerah paru-paru.
Karsinoma bronchioloalveolar adalah subtipe adenokarsinoma yang sering berkembang di beberapa lokasi di paru-paru dan menyebar di sepanjang dinding alveolar yang sudah ada sebelumnya.
Karsinoma sel skuamosa sebelumnya lebih umum daripada adenokarsinoma; saat ini, mereka mencapai sekitar 30% dari NSCLC. Juga dikenal sebagai karsinoma epidermoid, kanker sel skuamosa muncul paling sering di daerah dada pusat di bronkus.
Karsinoma sel besar , kadang-kadang disebut sebagai karsinoma tak terdiferensiasi, adalah tipe NSCLC yang paling umum.
Campuran berbagai jenis NSCLC juga terlihat.

Jenis kanker lainnya dapat muncul di paru-paru; jenis ini jauh lebih jarang daripada NSCLC dan SCLC dan bersama-sama hanya terdiri 5% -10% dari kanker paru-paru:

Akun carcinoids bronkus hingga 5% dari kanker paru-paru. Tumor ini kadang-kadang disebut tumor paru-paru neuroendokrin. Mereka umumnya kecil (3 cm-4 cm atau kurang) ketika didiagnosis dan terjadi paling sering pada orang di bawah usia 40 tahun. Tidak terkait dengan merokok, tumor karsinoid dapat bermetastasis, dan sebagian kecil dari tumor ini mengeluarkan zat mirip hormon yang dapat menyebabkan gejala spesifik yang terkait dengan hormon yang diproduksi. Karsinoid umumnya tumbuh dan menyebar lebih lambat daripada kanker bronkogenik, dan banyak yang dideteksi cukup dini untuk bisa menerima pembedahan.
Kanker pendukung jaringan paru seperti otot polos, pembuluh darah, atau sel-sel yang terlibat dalam respon imun jarang bisa terjadi di paru-paru.

Seperti telah dibahas sebelumnya, kanker metastatik dari tumor primer lain di tubuh sering ditemukan di paru-paru. Tumor dari mana saja di tubuh dapat menyebar ke paru-paru baik melalui aliran darah, melalui sistem limfatik, atau langsung dari organ di dekatnya. Tumor metastatik paling sering multipel, tersebar di seluruh paru-paru, dan terkonsentrasi di daerah perifer daripada pusat paru-paru.

Apa saja gejala dan tanda-tanda kanker paru?

Gejala kanker paru bervariasi tergantung di mana dan seberapa luas tumornya. Tanda-tanda peringatan kanker paru tidak selalu hadir atau mudah diidentifikasi. Kanker paru-paru mungkin tidak menyebabkan rasa sakit atau gejala lain dalam beberapa kasus. Seseorang dengan kanker paru-paru mungkin memiliki jenis gejala berikut:

Tidak ada gejala : Pada hingga 25% orang yang terkena kanker paru-paru, kanker pertama kali ditemukan pada foto toraks atau CT scan rutin sebagai massa kecil soliter yang kadang disebut lesi koin, karena pada X-ray dua dimensi atau CT scan, tumor bulat terlihat seperti koin. Pasien-pasien ini dengan massa tunggal yang kecil sering melaporkan tidak ada gejala pada saat kanker ditemukan.
Gejala yang berkaitan dengan kanker : Pertumbuhan kanker dan invasi jaringan paru-paru dan jaringan sekitarnya dapat mengganggu pernapasan, yang menyebabkan gejala seperti batuk , sesak napas , mengi , nyeri dada , dan batuk darah (hemoptisis). Jika kanker telah menyerang saraf, misalnya, dapat menyebabkan nyeri bahu yang berjalan di bagian luar lengan (disebut sindrom Pancoast) atau kelumpuhan pita suara yang menyebabkan suara serak . Invasi esofagus dapat menyebabkan kesulitan menelan ( disfagia ). Jika besarsaluran napasterhambat, runtuhnya sebagian paru dapat terjadi dan menyebabkan infeksi (abses, pneumonia ) di daerah yang terhalangi.
Gejala yang berhubungan dengan metastasis : Kanker paru-paru yang telah menyebar ke tulang dapat menimbulkan rasa sakit luar biasa di tempat-tempat keterlibatan tulang. Kanker yang telah menyebar ke otak dapat menyebabkan sejumlah gejala neurologis yang mungkin termasuk penglihatan kabur , sakit kepala , kejang , atau gejala stroke seperti kelemahan atau kehilangan sensasi di bagian tubuh.
Gejala paraneoplastik : Kanker paru-paru sering disertai gejala yang diakibatkan oleh produksi zat mirip hormon oleh sel tumor. Sindrom paraneoplastic ini terjadi paling sering dengan SCLC tetapi dapat dilihat dengan tipe tumor apa pun. Sindrom paraneoplastic umum yang terkait dengan SCLC adalah produksi hormon yang disebut adrenocorticotrophic hormone (ACTH) oleh sel-sel kanker, yang menyebabkan oversecretion hormon kortisol oleh kelenjar adrenal (sindrom Cushing). Sindrom paraneoplastic yang paling sering terlihat dengan NSCLC adalah produksi zat yang mirip dengan hormon paratiroid, menghasilkan peningkatan kadar kalsium dalam aliran darah.
Gejala nonspesifik : Gejala nonspesifik yang terlihat pada banyak kanker, termasuk kanker paru-paru, termasuk penurunan berat badan , kelemahan, dan kelelahan . Gejala-gejala psikologis seperti depresi dan perubahan suasana hati juga umum terjadi.

Kapan sebaiknya berkonsultasi dengan dokter?

Seseorang harus berkonsultasi dengan profesional perawatan kesehatan jika dia mengembangkan gejala yang terkait dengan kanker paru-paru, khususnya, jika mereka memiliki

batuk terus-menerus baru atau memburuknya batuk kronis yang sudah ada ,
darah dalam dahak,
bronkitis persisten atau infeksi pernapasan berulang,
nyeri dada ,
penurunan berat badan dan / atau kelelahan yang tidak dapat dijelaskan ,
kesulitan bernapas seperti sesak napas atau mengi.

Spesialis apa yang mengobati kanker paru-paru?

Perawatan kanker paru-paru membutuhkan pendekatan tim. Ahli onkologi bedah adalah ahli bedah khusus dalam pengangkatan kanker. Ahli bedah toraks atau ahli bedah umum juga dapat menjalani pembedahan kanker paru-paru. Ahli onkologi medis dan radiasi adalah spesialis dalam pengobatan kanker dengan obat-obatan dan terapi radiasi, masing-masing. Spesialis lain yang mungkin terlibat dalam perawatan orang dengan kanker paru termasuk spesialis nyeri dan perawatan paliatif, serta spesialis paru (pulmonologist medis).

Bagaimana profesional perawatan kesehatan mendiagnosis kanker paru-paru?

Dokter menggunakan berbagai prosedur diagnostik dan tes untuk mendiagnosis kanker paru-paru. Ini termasuk yang berikut:

The sejarah dan pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan adanya gejala atau tanda-tanda yang mencurigakan untuk kanker paru-paru. Selain menanyakan tentang gejala dan faktor risiko untuk perkembangan kanker seperti merokok, dokter dapat mendeteksi tanda-tanda kesulitan bernapas, obstruksi jalan napas, atau infeksi di paru-paru. Sianosis , warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir karena kekurangan oksigen dalam darah, menunjukkan gangguan fungsi karena penyakit kronis paru-paru. Demikian juga, perubahan jaringan tempat tidur kuku, yang dikenal sebagai clubbing , juga dapat menunjukkan penyakit paru-paru kronis.
The X-ray dada adalah langkah pertama yang paling umum diagnostik bila ada gejala baru kanker paru-paru yang hadir. Prosedur X-ray dada sering melibatkan pandangan dari belakang ke depan dada serta pemandangan dari samping. Seperti prosedur X-ray, sinar-X dada memaparkan pasien secara singkat ke sejumlah kecil radiasi. Rontgen dada dapat menunjukkan area yang mencurigakan di paru-paru tetapi tidak dapat menentukan apakah daerah ini bersifat kanker. Secara khusus, nodul kalsifikasi di paru-paru atau tumor jinak yang disebut hamartomas dapat diidentifikasi pada X-ray dada dan kanker paru-paru meniru.
CT (computerized tomography) scan dapat dilakukan pada dada, perut, dan / atau otak untuk memeriksa baik untuk tumor metastasis dan paru-paru. CT scanadalah prosedur X-ray yang menggabungkan beberapa gambar dengan bantuan komputer untuk menghasilkan penampang melintang tubuh. Gambar diambil oleh mesin X-ray berbentuk donat besar pada sudut yang berbeda di sekitar tubuh. Satu keuntungan dari CT scan adalah bahwa mereka lebih sensitif daripada sinar X dada standar dalam mendeteksi nodul paru, yaitu, mereka akan menunjukkan lebih banyak nodul. Kadang-kadang bahan kontras intravena diberikan sebelum pemindaian untuk membantu menggambarkan organ dan posisi mereka. Efek samping yang paling umum adalah reaksi yang merugikan terhadap bahan kontras intravena yang mungkin telah diberikan sebelum prosedur. Ini dapat menyebabkan gatal , ruam , atau gatal - gatal yang umumnya menghilang lebih cepat. Reaksi anafilaksis berat (mengancam jiwareaksi alergidengan kesulitan bernapas) pada bahan kontras jarang terjadi. CT scan perut dapat mengidentifikasi kanker metastatik di hati atau kelenjar adrenal, dan CT scan kepala dapat diperintahkan untuk mengungkapkan keberadaan dan luasnya kanker metastatik di otak.
Sebuah teknik yang disebut CT scan heliks dosis rendah (atau CT scan spiral) direkomendasikan oleh USPSTF setiap tahun pada perokok dan mantan perokok saat ini antara usia 55 dan 80 dengan setidaknya 30 tahun per tahun riwayat merokok yang telah menghisap rokok dalam 15 tahun terakhir. Teknik ini tampaknya meningkatkan kemungkinan deteksi kanker paru-paru yang lebih kecil, lebih dini, dan lebih dapat disembuhkan. Tiga tahun CT scan dosis rendah dalam kelompok ini mengurangi risiko kematian akibat kanker paru sebesar 20%. Penggunaan model dan aturan untuk menganalisis hasil tes ini mengurangi kebutuhan biopsi untuk mengevaluasi nodul yang terdeteksi ketika kemungkinan tinggi nodul tidak bersifat kanker.
Pemindaian magnetic resonance imaging ( MRI ) mungkin tepat ketika detail yang tepat tentang lokasi tumor diperlukan. Teknik MRI menggunakan magnetisme, gelombang radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar struktur tubuh. Seperti dengan CT scan, pasien ditempatkan di tempat tidur bergerak yang dimasukkan ke dalam pemindai MRI. Tidak ada efek samping yang diketahui dari pemindaian MRI, dan tidak ada paparan terhadap radiasi. Citra dan resolusi yang dihasilkan oleh MRI cukup rinci dan dapat mendeteksi perubahan kecil struktur di dalam tubuh. Orang dengan alat pacu jantung, implan logam, katup jantung buatan , dan struktur implan pembedahan lainnya tidak dapat dipindai dengan MRI karena risiko bahwa magnet dapat menggerakkan bagian logam dari struktur ini.
Pemindaian positron emission tomography (PET) adalah teknik pencitraan khusus yang menggunakan obat radioaktif berumur pendekuntuk menghasilkan gambar berwarna tiga dimensi dari obat-obatan dalam jaringan di dalam tubuh. Sementara CT scan dan MRI scan melihat struktur anatomi, PET scan mengukur aktivitas metabolik dan fungsi jaringan. PET scan dapat menentukan apakah jaringan tumor sedang tumbuh secara aktif dan dapat membantu menentukan jenis sel dalam tumor tertentu. Dalam PET scanning, pasien menerima obat radioaktif setengah hidup pendek, menerima sekitar jumlah paparan radiasi sebagai dua sinar-X dada. Obat terakumulasi dalam jaringan tertentu lebih dari yang lain, tergantung pada obat yang disuntikkan. Obat mengeluarkan partikel yang dikenal sebagai positron dari jaringan apa pun yang mengambilnya. Ketika positron menghadapi elektron di dalam tubuh, reaksi yang menghasilkan sinar gamma terjadi. Pemindai merekam sinar gamma ini dan memetakan area tempat akumulasi obat radioaktif. Misalnya, menggabungkan glukosa (sumber energi umum dalam tubuh) dengan zat radioaktif akan menunjukkan di mana glukosa dengan cepat digunakan, misalnya, pada tumor yang tumbuh. Pemindaian PET juga dapat diintegrasikan dengan pemindaian CT dalam teknik yang dikenal sebagai pemindaian PET-CT. PET-CT Terpadu telah terbukti meningkatkan akurasi pementasan (lihat di bawah) lebih dari pemindaian PET saja.

Apa pengobatan untuk kanker paru-paru?

Pembaca Komentar 33
Bagikan Kisah Anda

Perawatan untuk kanker paru terutama melibatkan operasi pengangkatan kanker, kemoterapi, atau terapi radiasi, serta kombinasi dari perawatan ini. Terapi yang ditargetkan dan imunoterapi menjadi lebih umum, juga. Keputusan tentang perawatan yang akan sesuai untuk individu yang diberikan harus mempertimbangkan lokasi dan luasnya tumor, serta status kesehatan keseluruhan pasien.

Seperti kanker lainnya, terapi dapat diresepkan yang dimaksudkan untuk kuratif (pengangkatan atau pemberantasan kanker) atau paliatif (tindakan yang tidak dapat menyembuhkan kanker tetapi dapat mengurangi rasa sakit dan penderitaan). Lebih dari satu jenis terapi dapat diresepkan. Dalam kasus seperti itu, terapi yang ditambahkan untuk meningkatkan efek terapi primer disebut sebagai terapi adjuvan. Contoh terapi adjuvan adalah kemoterapi atau radioterapi yang diberikan setelah operasi pengangkatan tumor dalam upaya untuk membunuh sel tumor yang tetap mengikuti pembedahan.

OperasiOperasi pengangkatan tumor umumnya dilakukan untuk tahap terbatas (stadium I atau kadang stadium II) NSCLC dan merupakan pilihan perawatan untuk kanker yang belum menyebar di luar paru. Sekitar 10% -35% kanker paru dapat diangkat dengan pembedahan, tetapi pengangkatan tidak selalu menghasilkan penyembuhan, karena tumor mungkin sudah menyebar dan dapat kambuh di lain waktu. Di antara orang-orang yang memiliki kanker paru-paru yang terisolasi dan tumbuh lambat diangkat, 25% -40% masih hidup lima tahun setelah diagnosis. Penting untuk dicatat bahwa meskipun tumor mungkin secara anatomis cocok untuk reseksi, pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan jika orang tersebut memiliki kondisi serius lainnya (seperti penyakit jantung atau paru-paru yang parah) yang akan membatasi kemampuan mereka untuk bertahan dalam operasi.

Prosedur bedah yang dipilih tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Ahli bedah harus membuka dinding dada dan dapat melakukan reseksi baji paru-paru (pengangkatan sebagian dari satu lobus), lobektomi (pengangkatan satu lobus), atau pneumonektomi (pengangkatan seluruh paru). Kadang-kadang kelenjar getah bening di daerah paru-paru juga dihilangkan (lymphadenectomy). Pembedahan untuk kanker paru-paru adalah prosedur bedah besar yang membutuhkan anestesi umum, rawat inap, dan perawatan lanjutan selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan. Setelah prosedur pembedahan, pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas, sesak napas, nyeri, dan kelemahan. Risiko operasi meliputi komplikasi karena perdarahan, infeksi, dan komplikasi anestesi umum

Apa pengobatan untuk kanker paru-paru? (Bagian 2)

Seorang pasien laki-laki menerima perawatan radiasi untuk kanker.

Radiasi : Terapi radiasi dapat digunakan sebagai pengobatan untuk NSCLC dan SCLC. Terapi radiasi menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel kanker yang membelah. Terapi radiasi dapat diberikan sebagai terapi kuratif, terapi paliatif (menggunakan dosis radiasi yang lebih rendah daripada terapi kuratif), atau sebagai terapi adjuvan dalam kombinasi dengan pembedahan atau kemoterapi. Radiasi baik disampaikan secara eksternal, dengan menggunakan mesin yang mengarahkan radiasi ke arah kanker, atau secara internal melalui penempatan zat radioaktif dalam wadah tertutup di dalam area tubuh di mana tumor terlokalisasi. Brachytherapyadalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penggunaan pelet kecil bahan radioaktif yang ditempatkan langsung ke kanker atau ke saluran napas di sebelah kanker. Ini biasanya dilakukan melalui bronkoskop.

Terapi radiasi dapat diberikan jika seseorang menolak operasi, jika tumor telah menyebar ke daerah-daerah seperti kelenjar getah bening atau trakea membuat operasi pengangkatan tidak mungkin, atau jika seseorang memiliki kondisi lain yang membuat mereka terlalu sakit untuk menjalani operasi besar. Terapi radiasi umumnya hanya mengecilkan tumor atau membatasi pertumbuhannya ketika diberikan sebagai terapi tunggal, namun pada 10% -15% orang itu mengarah pada remisi jangka panjang dan paliatif kanker. Menggabungkan terapi radiasi dengan kemoterapi dapat lebih memperpanjang kelangsungan hidup ketika kemoterapi diberikan. Seseorang yang memiliki penyakit paru-paru yang parah di samping kanker paru-paru mungkin tidak dapat menerima radioterapi ke paru-paru karena radiasi dapat semakin menurunkan fungsi paru-paru. Suatu jenis terapi radiasi eksternal yang disebut "pisau gamma" kadang-kadang digunakan untuk mengobati metastasis otak tunggal. Dalam prosedur ini, beberapa berkas radiasi yang berasal dari berbagai arah difokuskan pada tumor selama beberapa menit hingga berjam-jam sementara kepala dipegang di tempat oleh kerangka yang kaku. Ini mengurangi dosis radiasi yang diterima oleh jaringan non-kanker.

Untuk terapi radiasi eksternal, proses yang disebut simulasi diperlukan sebelum perawatan. Menggunakan CT scan, komputer, dan pengukuran yang tepat, simulasi memetakan lokasi yang tepat di mana radiasi akan dikirimkan, yang disebut bidang perawatan atau port. Proses ini biasanya memakan waktu 30 menit hingga dua jam. Perlakuan radiasi eksternal itu sendiri umumnya dilakukan empat atau lima hari seminggu selama beberapa minggu.

SCLC sering menyebar ke otak. Kadang-kadang orang-orang dengan SCLC yang merespon dengan baik untuk pengobatan diperlakukan dengan terapi radiasi ke kepala untuk mengobati penyebaran awal ke otak (disebut micrometastasis) yang belum terdeteksi dengan CT scan atau MRI dan belum menghasilkan gejala. Ini dikenal sebagai radiasi otak profilaksis. Terapi radiasi otak dapat menyebabkan masalah ingatan jangka pendek , kelelahan , mual , dan efek samping lainnya.

Terapi radiasi tidak membawa risiko operasi besar, tetapi dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk kelelahan dan kekurangan energi . Jumlah sel darah putih yang berkurang (membuat seseorang lebih rentan terhadap infeksi) dan tingkat trombosit darah yang rendah (membuat pembekuan darah lebih sulit dan mengakibatkan pendarahan yang berlebihan) juga dapat terjadi dengan terapi radiasi. Jika organ pencernaan berada di lapangan yang terkena radiasi, pasien mungkin mengalami mual , muntah , atau diare . Terapi radiasi dapat mengiritasi kulit di area yang dirawat, tetapi iritasi ini umumnya membaik seiring waktu setelah perawatan berakhir.

Apa pengobatan untuk kanker paru-paru? (Bagian 3)

Kemoterapi : Baik NSCLC dan SCLC dapat diobati dengan kemoterapi. Kemoterapi mengacu pada pemberian obat yang menghentikan pertumbuhan sel kanker dengan membunuhnya atau mencegahnya membelah. Kemoterapi dapat diberikan sendiri, sebagai adjuvant untuk terapi bedah, atau dalam kombinasi dengan radioterapi. Sementara sejumlah obat kemoterapi telah dikembangkan, kelas obat yang dikenal sebagai obat-obatan berbasis platinum telah menjadi yang paling efektif dalam pengobatan kanker paru-paru.

Kemoterapi adalah pengobatan pilihan untuk kebanyakan SCLC, karena tumor ini umumnya meluas di dalam tubuh ketika mereka didiagnosis. Hanya setengah dari orang yang memiliki SCLC bertahan hidup selama empat bulan tanpa kemoterapi. Dengan kemoterapi, waktu kelangsungan hidup mereka meningkat hingga empat hingga lima kali lipat. Kemoterapi saja tidak efektif dalam mengobati NSCLC, tetapi ketika NSCLC telah bermetastasis, ia dapat memperpanjang kelangsungan hidup dalam banyak kasus.

Kemoterapi dapat diberikan sebagai pil, sebagai infus intravena, atau sebagai kombinasi dari keduanya. Perawatan kemoterapi biasanya diberikan dalam pengaturan rawat jalan. Kombinasi obat diberikan dalam serangkaian perawatan, yang disebut siklus, selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, dengan istirahat di antara siklus. Sayangnya, obat-obatan yang digunakan dalam kemoterapi juga membunuh sel-sel yang biasanya membelah di dalam tubuh, menghasilkan efek samping yang tidak menyenangkan. Kerusakan sel-sel darah dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi dan kesulitan dengan pembekuan darah (perdarahan atau memar dengan mudah). Efek samping lainnya termasuk kelelahan, penurunan berat badan , rambut rontok , mual, muntah , diare , dan luka mulut. Efek samping kemoterapi bervariasi sesuai dengan dosis dan kombinasi obat yang digunakan dan mungkin juga bervariasi dari individu ke individu. Obat-obatan telah dikembangkan yang dapat mengobati atau mencegah banyak efek samping kemoterapi. Efek samping umumnya hilang selama fase pemulihan perawatan atau setelah selesai.

Terapi yang ditargetkan : Terapi yang ditargetkan secara molekuler melibatkan pemberian obat yang telah diidentifikasi untuk bekerja pada subset pasien yang tumornya memiliki perubahan genetik spesifik (mutasi pengemudi) yang mendorong pertumbuhan tumor.

Terapi yang ditargetkan EGFR : Obat-obatan erlotinib ( Tarceva ), afatinib (Gilotrif), dan gefitinib (Iressa) disebut obat yang ditargetkan yang lebih khusus menargetkan sel-sel kanker, yang mengakibatkan kerusakan kurang pada sel-sel normal daripada agen kemoterapi umum. Erlotinib, gefitinib, dan afatinib menargetkan protein yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) yang penting dalam mempromosikan pembagian sel. Gen yang mengkode protein ini bermutasi dalam banyak kasus kanker paru-paru sel non-kecil, menciptakan mutasi yang mendorong pertumbuhan tumor. Mutasi pada gen EGFR lebih sering terjadi pada kanker pada wanita dan pada orang yang tidak pernah merokok. Obat yang menargetkan reseptor EGFR kadang berhenti bekerja setelah beberapa waktu, yang dikenal sebagai resistensi terhadap obat. Perlawanan sering terjadi karena kanker telah mengembangkan mutasi baru pada gen yang sama, dan contoh umum dari ini adalah apa yang disebut mutasi EGFR T790M. Beberapa obat yang ditargetkan EGFR yang lebih baru juga bekerja melawan sel dengan mutasi T790M, termasuk osimertinib (Tagrisso). Necitumumab (Portrazza) adalah obat lain yang menargetkan EGFR. Ini dapat digunakan bersama dengan kemoterapi sebagai pengobatan pertama pada orang dengan NSCLC lanjutan dari tipe sel skuamosa.

Terapi bertarget lainnya : Obat target lainnya tersedia yang menargetkan mutasi pengemudi lain. Terapi lain yang ditargetkan ini termasuk obat penghambat tirosin kinase ALK crizotinib (Xalkori), alektinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), dan ceritinib (Zykadia) yang digunakan pada pasien yang tumornya memiliki kelainan gen ALK sebagai mutasi pengemudi. Beberapa obat ini juga dapat membantu bagi orang-orang yang kankernya memiliki kelainan gen yang dikenal sebagai ROS1.

Gen yang dikenal sebagai BRAF juga bisa abnormal pada kanker paru-paru yang menyebabkan produksi protein BRAF yang mendorong pertumbuhan kanker. Dabrafenib (Tafinlar) adalah jenis obat yang dikenal sebagai inhibitor BRAF dan menyerang protein BRAF secara langsung. Trametinib (Mekinist) dikenal sebagai inhibitor MEK karena menyerang protein MEK, yang berhubungan dengan protein BRAF. Ini dapat digunakan untuk pasien dengan tumor yang memiliki gen BRAF yang abnormal.

Upaya lain pada terapi yang ditargetkan termasuk obat yang dikenal sebagai obat antiangiogenesis, yang memblokir perkembangan pembuluh darah baru dalam kanker. Tanpa pembuluh darah yang cukup untuk memasok darah yang membawa oksigen, sel-sel kanker akan mati. Obat antiangiogenik bevacizumab ( Avastin ) juga telah ditemukan untuk memperpanjang kelangsungan hidup pada kanker paru lanjut ketika ditambahkan ke rejimen kemoterapi standar. Bevacizumab diberikan secara intravena setiap dua sampai tiga minggu. Namun, karena obat ini dapat menyebabkan perdarahan, itu tidak sesuai untuk digunakan pada pasien yang batukdarah, jika kanker paru-paru telah menyebar ke otak, atau pada orang yang menerima terapi antikoagulasi ("pengencer darah"). Bevacizumab juga tidak digunakan dalam kasus kanker sel skuamosa karena menyebabkan pendarahan dari jenis kanker paru-paru. Ramucirumab (Cyramza) adalah penghambat angiogenesis lain yang dapat digunakan untuk mengobati kanker paru-paru sel non- kecil .

Imunoterapi : Imunoterapi dapat menjadi pilihan yang efektif untuk beberapa pasien dengan kanker paru stadium lanjut. Obat imunoterapi bekerja dengan memperkuat aktivitas sistem kekebalan terhadap sel tumor. Obat imunoterapi nivolumab (Opdivo) dan pembrolizumab (Keytruda) telah disetujui oleh FDA AS pada 2015 untuk pengobatan kanker paru-paru. Obat-obat ini adalah inhibitor pemeriksaan yang menargetkan pos-pos pemeriksaan atau area yang mengontrol respons imun dan meningkatkan respons kekebalan. Kedua obat ini menargetkan protein PD-1, yang memperkuat respon kekebalan terhadap kanker. Atezolizumab (Tecentriq) adalah obat yang menargetkan PD-L1, protein yang terkait dengan PD-1 yang ditemukan pada beberapa sel tumor dan sel kekebalan.

Radiofrequency ablation (RFA): Ablasi frekuensi radiosedang dipelajari sebagai alternatif untuk operasi, terutama dalam kasus kanker paru stadium dini. Pada jenis perawatan ini, jarum dimasukkan melalui kulit ke dalam kanker, biasanya di bawah bimbingan oleh CT scan. Radiofrekuensi (listrik) energi kemudian ditransmisikan ke ujung jarum di mana ia menghasilkan panas dalam jaringan, membunuh jaringan kanker dan menutup pembuluh darah kecil yang memasok kanker. RFA biasanya tidak menyakitkan dan telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan kanker tertentu, termasuk kanker paru-paru. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan ini dapat memperpanjang kelangsungan hidup serupa dengan operasi ketika digunakan untuk mengobati tahap awal kanker paru-paru tetapi tanpa risiko operasi besar dan waktu pemulihan yang lama terkait dengan prosedur bedah besar.

Terapi eksperimental : Karena tidak ada terapi yang saat ini tersedia yang benar-benar efektif dalam mengobati kanker paru-paru, pasien mungkin ditawarkan sejumlah terapi baru yang masih dalam tahap percobaan, yang berarti bahwa dokter belum memiliki cukup informasi untuk memutuskan apakah terapi ini harus menjadi bentuk pengobatan yang diterima untuk kanker paru-paru. Obat baru atau kombinasi obat baru diuji dalam apa yang disebut uji klinis , yang merupakan studi yang mengevaluasi efektivitas obat baru dibandingkan dengan pengobatan yang sudah digunakan secara luas. Jenis imunoterapi yang lebih baru sedang dipelajari yang melibatkan penggunaan terapi terkait- vaksin yang berusaha memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk secara langsung melawan sel kanker. Pengobatan kanker paru-paruvaksin sedang dipelajari dalam uji klinis.

Apa prognosis dan harapan hidupkanker paru?

Prognosis kanker paru-paru mengacu pada kesempatan untuk menyembuhkan atau memperpanjang hidup (kelangsungan hidup) dan tergantung pada di mana kanker berada, ukuran kanker, kehadiran gejala, jenis kanker paru-paru, dan status kesehatan secara keseluruhan. dari pasien.

SCLC memiliki pertumbuhan paling agresif dari semua kanker paru-paru, dengan waktu kelangsungan hidup rata-rata hanya dua hingga empat bulan setelah diagnosis ketika tidak diobati. (Artinya, dua hingga empat bulan, separuh dari semua pasien telah meninggal.) Namun, SCLC juga merupakan jenis kanker paru yang paling responsif terhadap terapi radiasi dan kemoterapi. Karena SCLC menyebar dengan cepat dan biasanya disebarluaskan pada saat diagnosis, metode seperti operasi pengangkatan atau terapi radiasi lokal kurang efektif dalam mengobati jenis kanker paru-paru. Ketika kemoterapi digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan metode lain, waktu bertahan hidup dapat diperpanjang empat hingga lima kali lipat; Namun, dari semua pasien dengan SCLC, hanya 5% -10% yang masih hidup lima tahun setelah diagnosis. Sebagian besar dari mereka yang bertahan hidup memiliki SCLC tahap terbatas sebelum perawatan.

Pada kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), faktor prognostik yang paling penting adalah tahap (tingkat penyebaran) tumor pada saat diagnosis. Hasil pengobatan standar umumnya buruk di semua tetapi kanker terkecil yang dapat diangkat dengan operasi. Namun, pada kanker tahap I yang dapat sepenuhnya dihilangkan dengan pembedahan, kelangsungan hidup lima tahun mendekati 75%. Terapi radiasi dapat menghasilkan penyembuhan pada sebagian kecil pasien dengan NSCLC dan mengarah ke peringanan gejala pada sebagian besar pasien. Pada penyakit stadium lanjut, kemoterapi menawarkan perbaikan sederhana dalam bertahan hidup meskipun tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan buruk.

Prognosis keseluruhan untuk kanker paru-paru buruk bila dibandingkan dengan beberapa jenis kanker lainnya. Tingkat ketahanan hidup untuk kanker paru-paru umumnya lebih rendah daripada kanker, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru sekitar 17% dibandingkan dengan 65% untuk kanker usus besar , 91% untuk kanker payudara , 81% untuk kanker kandung kemih , dan lebih dari 99% untuk kanker prostat.

Mungkinkah mencegah kanker paru-paru?

Penghentian merokok dan menghilangkan paparan asap tembakau adalah ukuran paling penting yang dapat mencegah kanker paru-paru. Banyak produk, seperti permen nikotin , semprotan nikotin, atau inhaler nikotin, dapat membantu orang yang mencoba berhenti merokok . Meminimalkan paparan merokok pasif juga merupakan tindakan pencegahan yang efektif. Menggunakan alat uji radon rumah dapat mengidentifikasi dan memungkinkan koreksi tingkat radon yang meningkat di rumah. Metode yang memungkinkan deteksi dini kanker, seperti CT scan dosis rendah heliks, juga dapat bermanfaat dalam identifikasi kanker kecil yang dapat disembuhkan dengan reseksi bedah dan dicegah menjadi kanker yang menyebar luas dan tidak dapat disembuhkan.